Gydyti ŽIV ir AIDS paprastai rekomenduoja gydytojai, taikantys antiretrovirusinį gydymą (ARV). Šis gydymas susideda iš antivirusinių vaistų nuo ŽIV infekcijos derinio. Gydymas ARV vaistais rekomenduojamas visiems žmonėms, sergantiems ŽIV/AIDS (PLWHA), neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie užsikrėtę ar kiek sveiki.
Taigi, kokios yra antiretrovirusinių vaistų, kaip ŽIV ir AIDS gydymo būdo, galimybės?
Kaip gydyti ŽIV/AIDS antiretrovirusiniais (ARV) vaistais
ŽIV/AIDS yra lėtinė liga, kurią sukelia infekcija žmogaus imunodeficito virusas .
ŽIV užsikrėtusių žmonių imuninė sistema bus susilpnėjusi, todėl bus sunku apsisaugoti nuo įvairių infekcinių ligų. Daugumai žmonių ARV vaistų vartojimas labai veiksmingai kontroliuoja ŽIV simptomus.
Tikimasi, kad šis vaistas suvaldys virusines infekcijas, kad PLWHA pacientai galėtų gyventi sveikai ir sumažinti perdavimo kitiems riziką.
Antiretrovirusiniai vaistai (ARV) sumažina ŽIV viruso kiekį iki tokio žemo lygio, kad virusas gali būti nebeaptinkamas atliekant tyrimus. viruso apkrova dėl ŽIV.
Tokiu būdu ŽIV infekcija negali trukdyti imuninei sistemai. ŽIV viruso apkrova yra ŽIV viruso dalelių skaičiaus 1 mililitre kraujyje santykis.
Be to, pagal HIV.gov informacijos puslapį, ŽIV/AIDS sergantys žmonės, kurie reguliariai vartoja ARV vaistus, turi labai mažą riziką lytiškai perduoti ŽIV savo ŽIV neigiamiems partneriams.
Toliau pateikiamos skirtingos antiretrovirusinių vaistų klasės, dažniausiai naudojamos ŽIV gydyti:
1. Integracijos grandinės perdavimo inhibitoriai (INSTIS)
INSTI yra vaistai, kurie sustabdo integrazių veikimą. Integrazė yra ŽIV viruso fermentas, naudojamas užkrėsti T ląsteles, įterpiant ŽIV DNR į žmogaus DNR.
Integrazės inhibitoriai paprastai skiriami pirmą kartą po to, kai žmogui diagnozuotas ŽIV.
Šis vaistas skiriamas, nes manoma, kad jis yra pakankamai stiprus, kad išvengtų virusų dauginimosi, o šalutinio poveikio rizika yra nedidelė.
Toliau pateikiami integracijos inhibitorių tipai:
- Biktegraviras (nėra vieno vaisto, bet yra kombinuotų vaistų)
- Dolutegraviras
- Elvitegraviras (nepasiekiamas kaip atskiras vaistas, bet yra kartu su Genvoya ir Stribild)
- Raltegraviras
2. Nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NATI)
NATI yra antiretrovirusinių vaistų, vartojamų ŽIV ir AIDS gydyti, klasė.
Antiretrovirusiniai vaistai yra atsakingi už viruso gebėjimo daugintis organizme trukdymą.
Tiksliau, NATI veikia blokuodami ŽIV fermentų dauginimąsi. Paprastai ŽIV virusas patenka į imuninės sistemos ląsteles. Šios ląstelės vadinamos CD4 ląstelėmis arba T ląstelėmis.
ŽIV virusui patekus į CD4 ląstelę, virusas pradeda daugintis arba daugintis. Paprastai sveikos ląstelės paverčia genetinę medžiagą iš DNR į RNR.
Tačiau į organizmą patekęs ŽIV virusas pakeis genetinę medžiagą į priešingą, būtent iš RNR į DNR. Šis procesas vadinamas atvirkštine transkripcija ir reikalauja fermento, vadinamo atvirkštinė transkriptazė.
NATI vaistai veikia užkertant kelią fermentui atvirkštinė transkriptazė Virusai kopijuoja RNR į DNR. Be DNR ŽIV ir AIDS negali daugintis.
NATI vaistai nuo ŽIV ir AIDS paprastai susideda iš 2–3 šių vaistų derinių:
- Abakaviras, lamivudinas ir zidovudinas
- Abakaviras ir lamivudinas
- Emtricitabinas ir tenofoviro alafenamido fumaratas
- Emtricitabinas ir tenofoviro dizoproksilio fumaratas
- Lamivudinas ir tenofoviro dizoproksilio fumaratas
- Lamivudinas ir zidovudinas
3. Citochromo P4503A (CYP3A) inhibitoriai
Citochromas P4503A yra kepenų fermentas, padedantis atlikti keletą kūno funkcijų. Šis fermentas gali suskaidyti arba į organizmą patekti vaistai.
Gydymo CYP3A metodas yra padidinti ŽIV vaistų ir kitų ne ŽIV vaistų, patenkančių į organizmą, funkciją. Dėl to gydymo poveikis yra veiksmingesnis, siekiant optimizuoti paciento sveikatos būklę.
Štai keletas CYP3A tipo ARV vaistų pavyzdžių:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonaviras (Norvir)
Kobicistatas, vartojamas vienas arba be kitų vaistų mišinio, negali veikti kaip didžiausias anti-ŽIV vaistas. Todėl jis visada derinamas su kitais ARV vaistais, pavyzdžiui, su vaistu ritonaviru.
Vaistas ritonaviras iš esmės veikia kaip antiretrovirusinis vaistas, kai naudojamas vienas.
Tačiau vartojant vieną, abu vaistai turi būti vartojami gana didelėmis dozėmis. Štai kodėl jie dažnai derinami, kad ŽIV ir AIDS gydymas būtų optimalesnis.
4. Proteazės inhibitorius (PI)
Proteazės inhibitorius yra vienas iš ŽIV ir AIDS vaistų, kurie veikia prisijungdami prie proteazės fermento.
Kad ŽIV galėtų kopijuoti virusą organizme, jam reikia proteazės fermento. Taigi, kai proteazę suriša proteazės inhibitorius, ŽIV virusas negalės sukurti naujų viruso kopijų.
Tai naudinga norint sumažinti ŽIV viruso, galinčio užkrėsti daugiau sveikų ląstelių, kiekį.
PI vaistai, vartojami ŽIV ir AIDS gydyti, yra šie:
- Atazanaviras
- Darunaviras
- Fosamprenaviras
- Lopinaviras (nepasiekiamas kaip atskiras vaistas, bet yra kartu su ritonaviru sudėtiniame vaistiniame preparate Kaletra)
- Ritonaviras
- Tipranaviras
Proteazės inhibitoriai beveik visada vartojami kartu su kobicistatu arba ritonaviru, kurie priklauso CYP3A vaistų klasei.
Tiesą sakant, PI vaistai gali būti skiriami kaip vienas vaistas, tačiau gydytojai visada skiria kitus antiretrovirusinius vaistus, kad jie būtų veiksmingesni.
5. Įėjimo inhibitoriai
Gydymas naudojant patekimo inhibitoriai Jis veikia blokuodamas ŽIV ir AIDS virusų patekimą į sveikas T ląsteles. Tačiau šis vaistas retai naudojamas kaip pirmasis ŽIV gydymas.
Yra 3 rūšių vaistai patekimo inhibitorius kurios taip pat gali padėti sumažinti ŽIV ir AIDS.
Susiliejimo inhibitorius
Susiliejimo inhibitoriai yra dar vienas vaistų tipas, įtrauktas į ŽIV gydymą. ŽIV dauginimuisi reikalingos šeimininko T ląstelės.
Na, sintezės inhibitoriai blokuoja ŽIV ir AIDS viruso patekimą į šeimininko T ląsteles. Taip yra todėl, kad sintezės inhibitoriai neleidžia ŽIV virusui daugintis. Šiuo metu yra tik vienas sintezės inhibitorius, būtent enfuvirtidas (Fuzeon).
Poprisijungimo inhibitoriai
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) yra vaistas, priklausantis klasei inhibitoriai po prisitvirtinimo. Šis vaistas buvo naudojamas Amerikoje per kelis tyrimus, kuriuos anksčiau atliko šalies BPOM.
Šis vaistas neleidžia virusui daugintis ir neleidžia ŽIV patekti į tam tikras ląsteles, kurios gali sutrikdyti imuninę sistemą.
Kad ŽIV ir AIDS gydymas būtų optimalesnis, šis vaistas turi būti vartojamas kartu su kitais ARV vaistais.
Chemokinų koreceptorių antagonistai (CCR5 antagonistai)
CCR5 antagonistai yra ŽIV ir AIDS vaistai, kurie blokuoja ŽIV viruso patekimą į imunines ląsteles.
Tačiau šio tipo antiretrovirusiniai vaistai nebuvo galutinai paskirti gydant ŽIV, todėl vis dar reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Šiuo metu prieinamas CCR5 antagonistas yra maravirokas (Selzentry).
Šalutinis ŽIV ir AIDS vaistų terapijos poveikis
Nors jį reikia vartoti kasdien, ARV vaistų vartojimas turi šalutinį poveikį. Paprastai šalutinis poveikis pasireiškia pirmą kartą pavartojus vaisto.
Štai keletas šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti:
- Viduriavimas
- Apsvaigęs
- Galvos skausmas
- Sergantys ŽIV lengvai pavargsta
- pykina
- ŽIV karščiavimas
- Bėrimas
- Apsivemti
Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį pirmosiomis savaitėmis. Jei šalutinis poveikis pasunkėja arba tęsiasi ilgiau nei kelias savaites, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti keletą patarimų ir būdų, kaip sumažinti šalutinį ŽIV ir AIDS gydymo poveikį. Jei reikia, gydytojas gali paskirti kitokį vaistą pagal jūsų poreikius.
Be to, daugiau nei vieno antiretrovirusinio vaisto vartojimas taip pat padeda išvengti antiretrovirusinio šalutinio poveikio ir atsparumo vienam iš vartojamų vaistų.
Nustačius ŽIV, ARV gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Taip yra todėl, kad tikimasi, kad ARV gydymas vaistais padės pagerinti ŽIV/AIDS pacientų gyvenimo kokybę.
Tokiu būdu PLWHA gali gyventi normaliai ir išvengti oportunistinių infekcijų, sukeliančių AIDS.