Apibrėžimas
Kas yra antidiurezinis hormonas?
Antidiurezinis hormonas arba antidiurezinis hormonas (ADH) naudojamas diagnozuoti ir nustatyti antidiurezinio hormono trūkumo ar pertekliaus priežastį. Tačiau šis testas nėra bendras testas. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja paciento būklę, remdamiesi klinikiniais simptomais ir kitais tyrimais, tokiais kaip kraujo osmoliškumo tyrimai, šlapimo osmoso ir elektrolitų tyrimai.
ADH arba vazopresinas gaminamas pagumburyje ir saugomas užpakalinėje hipofizės skiltyje. ADH reguliuoja kepenyse sugeriamo vandens kiekį. Aukštas osmosinis slėgis serume arba sumažėjęs intravaskulinio kraujo tūris skatina ADH gamybą. Stresas, chirurgija ar stresas taip pat gali stimuliuoti ADH. Kuo daugiau ADH susidaro, tuo daugiau vandens sugeria inkstai. Kraujyje bus absorbuojamas daug vandens ir sutirštėja šlapimas. Kai ADH sumažėja, organizmas išskiria vandenį, todėl koncentracija kraujyje ir šlapime praskiedžiama.
Diabetas insipidus atsiranda, kai organizmas negamina pakankamai ADH arba inkstai negali prisitaikyti prie ADH dirginimo. Nepakankamą ADH sekrecijos lygį sukelia centrinės nervų sistemos anomalijos (neurogeninis cukrinis diabetas), sukeltos traumos, navikų, encefalito (pagumburio patinimo) arba hipofizės pašalinimo. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, su kiekvienu šlapinimu išskiria daug vandens. Dėl to kraujas sutirštėja, todėl pacientas lengvai jaučia troškulį.
Dėl didelės inkstų ligos inkstai gali tapti mažiau jautrūs ADH (nefrogeninio cukrinio diabeto insipidus) dirgikliams. Norėdami atskirti neurogeninį diabetą insipidus nuo nefrogeninio cukrinio diabeto insipidus, gydytojas gali užsisakyti ADH stimuliacijos testą. Atliekant šį testą, pacientui draudžiama gerti vandenį, o šlapimo osmoliškumas bus matuojamas prieš ir po vazopresino injekcijos. Jei nustatomas neurogeninis cukrinis diabetas, šlapimo osmoliškumas, esant pastoviam vandens kiekiui, sumažės, o šlapimo osmoliškumas padidės pavartojus vazopresino. Nefrogeninio cukrinio diabeto atveju šlapimo osmoliškumas nepadidės, net jei sumažinsite vandens lygį ir vartosite vazopresiną. Diagnostikos rezultatai gali apimti serumo ADH tyrimą. Sergant neuropatiniu cukriniu diabetu, ADH lygis yra žemas, o sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu – didelis.
Aukštas ADH kiekis serume dažnai yra susijęs su netinkamo ADH sindromu (SIADH). Dėl pernelyg didelės ADH sekrecijos inkstai absorbuoja per daug vandens, palyginti su normaliu kiekiu. Dėl to kraujas praskiedžiamas, o šlapimas sutirštėja. Kraujyje mažėja esminių jonų koncentracija, dėl to atsiranda rimtų nervų, širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Netinkamo ADH sindromas taip pat dažnai siejamas su plaučių liga (tuberkulioze, infekcijos sukelta pneumonija), per dideliu stresu (operacija ar trauma), smegenų augliu ar infekcija. ADH sekrecija navikuose taip pat gali sukelti netinkamo ADH sindromą. Navikai gali sukelti tokius sindromus kaip epitelio, plaučių, limfmazgių, šlapimo ir žarnyno navikai. Pacientams, sergantiems hipotiroze ir Adisono liga, taip pat gali išsivystyti netinkamo ADH sindromas.
Gydytojai naudoja šį testą, kad atskirtų netinkamo ADH sindromą nuo hiponatremijos ar edemos. Šis testas taip pat dažnai naudojamas šlapimo osmoliškumui ir osmosui matuoti. Pacientai, sergantys netinkamo ADH sindromu, negali gaminti arba suvartoja mažai vandens. Be to, šlapimo osmoliškumas paprastai yra ne mažesnis kaip 100, o šlapimo ar kraujo infiltracijos dažnis yra didesnis nei 100. Pacientai, sergantys kitomis hiponatremijos, edemos ir lėtinės inkstų ligos priežastimis, gali sudaryti 80 % suvartojamo vandens kiekio ir šlapimo osmoliškumo. bus neadekvatus.
Kada turėčiau vartoti antidiurezinį hormoną?
Jei gydytojas įtaria ADH gamybos ar sekrecijos problemą, gydytojas gali nurodyti atlikti ADH testą ar kitus tyrimus kaip dalį nutraukimo gerti arba ADH slopinimo testo.
Be to, šis tyrimas taip pat gali būti rekomenduojamas, jei jūsų kraujyje yra nepaaiškinamai mažas natrio kiekis arba jei turite simptomų, susijusių su netinkamo ADH sindromu (SIADH).
Jei SIADH progresuoja nepastebimai, simptomų nebus, tačiau jei būklė ūmi, gali pasireikšti keli simptomai:
- galvos skausmas
- pykinantis vėmimas
- apsvaigęs
- koma ar traukuliai
ADH testas atliekamas siekiant įvertinti ADH perteklių dėl kitų medicininių priežasčių, tokių kaip:
- leukemija
- limfoma
- plaučių, kasos, šlapimo pūslės ir smegenų vėžys
- ligos, kurios padidina ADH gamybą
- Guillain Barre sindromas
- sklerozė
- epilepsija
- ūminė Gusts porfirija (paveldimas sutrikimas, turintis įtakos hemo, svarbios kraujo sudedamosios dalies, gamybai)
- cistinė fibrozė
- emfizema
- tuberkuliozės
Dehidratacija, smegenų sužalojimas ir chirurgija gali padidinti ADH koncentraciją.
ADH testą galima atlikti, kai pacientas jaučiasi labai ištroškęs ir dažnai šlapinasi, kad gydytojams būtų lengviau nustatyti necukrinį diabetą.
Sergantieji centriniu cukriniu diabetu (cukriniu diabetu, atsiradusiu dėl pagumburio, hipofizės pažeidimo) dažnai jaučia nuovargį dėl sutrikusio miego ciklo, nes pacientas naktį dažnai eina į tualetą. Šlapimas paprastai yra skaidrus, ne drumstas ir mažesnis nei įprastai prasiskverbimo greitis.