Insultas įvyksta, kai nutrūksta arba sumažėja kraujo tiekimas, pernešantis deguonį ir maistines medžiagas į smegenis, todėl smegenų ląstelės miršta. Tada tai trukdo smegenų gebėjimui kontroliuoti smegenų funkcijas, tokias kaip judėjimas, skonio jautrumas, kalba, supratimas ir atmintis. Insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau kokie yra vaistai ir gydymo galimybės, kurios gali būti naudojamos insultui gydyti? Peržiūrėkite visą paaiškinimą žemiau.
Gydymo galimybės insultui gydyti pagal tipą
Insulto gydymas paprastai nustatomas atsižvelgiant į patirto insulto tipą. Toliau pateikiamas vaistų ir insulto gydymo pasirinkimas pagal tipą.
Išeminio insulto gydymas
Išeminis insultas yra insultas, atsirandantis dėl kraujagyslių užsikimšimo. Šio tipo insulto gydymui pirmenybė teikiama siekiant sustabdyti blokadą ir atkurti smegenų kraujotaką kaip anksčiau. Galimi šie insulto vaistai ir gydymo galimybės:
1. tPA obat administravimas
Gydymo terapija naudojant vaistus audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA) nuo išeminio insulto gali suardyti sukrešėjusį kraują ir yra skiriamas per veną (intraveninis). Tačiau tPA vaistai turi būti suleisti per 4,5 valandos po to, kai pasireiškia pirmieji insulto simptomai.
Kuo anksčiau šis vaistas bus skiriamas, tuo geriau. Greitai ir tinkamai atliktas gydymas gali padidinti paciento pasveikimo galimybes ir sumažinti insulto komplikacijų riziką.
Šis vaistas nuo insulto yra standartinis išeminio insulto gydymas. Šis vaistas gali atkurti kraujotaką, suardydamas kraujo krešulius, sukeliančius insultą. Kuo anksčiau bus pašalinta šio insulto priežastis, tuo greičiau pacientas visiškai pasveiks nuo šios būklės.
Nepaisant to, vartodamas tPA vaistus, gydytojas atsižvelgs į keletą pavojų, pvz., kraujavimą į smegenis, kad nustatytų, ar šis vaistas nuo insulto tinka jūsų būklei.
2. Endovaskulinės procedūros
Be to, kad vartoja tPA vaistus, gydytojai gali gydyti insultus tiesiogiai užsikimšusiose kraujagyslėse. Tai galima padaryti atliekant endovaskulinę procedūrą. Manoma, kad ši terapija gana gerai sumažina išeminio insulto poveikį.
Tačiau reikia atsiminti, kad norint, kad terapija duotų maksimalių rezultatų, ši procedūra turi būti atlikta kuo greičiau. Yra du būdai, kaip atlikti šią endovaskulinę procedūrą, vienas iš jų yra vaistai nuo insulto, skiriami tiesiai į smegenis.
Gydytojas įves kateterį, kuris yra ilgas plonas vamzdelis per vidinės šlaunies arteriją, ir nukreips jį į smegenis, kad paleistų tPA tiesiai į užblokuotą arteriją.
Šią procedūrą taip pat galima atlikti prie kateterio pritvirtinus prietaisą, kuris tiesiogiai pašalina kraujo krešulius, blokuojančius smegenų arterijas. Ši procedūra ypač naudinga pacientams, kurių kraujo krešuliai yra per dideli ir jų nepavyksta sulaužyti net vartojant vaistą nuo insulto tPA.
3. Antitrombocitinių vaistų vartojimas
Plyšus kraujagyslei, trombocitai ar kraujo gabalėliai mėgins uždengti kraujagyslės žaizdą krešėdami kraują. Tačiau, jei arterijose atsiranda kraujo krešulių, tai gali sukelti insultą.
Antitrombocitai apima kraują skystinančius insulto vaistus. Šis vaistas yra naudingas siekiant išvengti šių kraujo trombocitų sukeltų kraujo krešulių susidarymo.
Vienas iš labiausiai paplitusių antitrombocitinių insultų gydymo būdų, kurį gydytojai naudoja kritiniais atvejais acetilsalicilo rūgštis (ASA) arba geriau žinomas kaip aspirinas. Be to, kad aspirinas veiksmingai skystina kraują, jis gali padėti tiekti kraują į pažeistą vietą.
Tačiau jūs arba kitas šeimos narys turėtumėte pasakyti gydytojui, jei pacientas jau vartoja aspiriną nuo širdies ligos ar kitos ligos.
Tačiau kai kurie žmonės negali atlikti šio insulto gydymo, nes turi kraujavimo problemų, alergijos arba tam tikrų medicininių apribojimų. Be aspirino, kai kurie kiti antitrombocitiniai vaistai, kuriuos galima vartoti, yra klopidogrelis, dipiridamolis ir tiklopidinas.
Svarbu žinoti, kad jei vartojate kraują skystinančius vaistus nuo insulto, susižalojus gresia greičiau nei įprastai nukraujuoti.
4. Antikoaguliantų vartojimas
Gydytojas gali skirti antikoaguliantų, kad sumažintų naujų kraujo krešulių susidarymo riziką. Šis vaistas veikia pakeisdamas cheminę kraujo sudėtį, kad nesusidarytų kraujo krešuliai.
Koaguliantai nuo insulto yra varfarinas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas ir rivaroksabanas, kurie gali būti naudojami ilgą laiką. Taip pat yra antikoaguliantų, tokių kaip heparinas, kurie paprastai skiriami injekcijomis ir gali būti naudojami tik trumpą laiką.
Paprastai antikoaguliantai skiriami, kai:
- Pacientas turi nenormalų širdies plakimą, pvz., prieširdžių virpėjimą. kurie gali sukelti kraujo krešulių.
- Pacientui yra buvę kraujo krešulių.
- Kraujo krešuliai susidaro kojų srities kraujagyslėse, todėl insulto metu pacientas negali pajudinti vienos kojos.
5. Aukštą kraujospūdį mažinantys vaistai
Jei turite aukštą kraujospūdį, ši būklė gali sukelti insultą. Todėl aukštą kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas gali padėti įveikti šį insultą.
Aukšto kraujospūdžio vaistai, kurie gali būti naudojami išeminiam insultui gydyti, yra šie:
- Tiazidiniai diuretikai.
- Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) inhibitoriai.
- Kalcio kanalų blokatoriai.
- Beta blokatoriai.
- Alfa blokatoriai.
6. Miego arterijų endarterektomija
Išeminis insultas taip pat gali ištikti, jei susiaurėja kaklo arterijos. Tiesą sakant, miego arterijos perneša kraują į smegenis. Šis susiaurėjimas, taip pat žinomas kaip miego arterijos stenozė, gali sukelti apnašų kaupimąsi.
Jei būklė pablogėja, gali prireikti operacijos, kad būtų atidaryta užsikimšimas kraujagyslėje. Ši chirurginė procedūra žinoma kaip miego arterijos endarterektomija. Šios procedūros metu gydytojas išpjaustys kaklą, kad atidarytų miego arterijas ir pašalintų viduje esančias apnašas.
Hemoraginio insulto gydymas
Priešingai nei išeminiai insultai, atsirandantys dėl kraujagyslių užsikimšimo, hemoraginiai insultai atsiranda dėl kraujavimo į smegenis. Toliau pateikiamos hemoraginio insulto vaistų ir gydymo galimybės, tokios kaip:
1. Neatidėliotinos priemonės
Jei anksčiau vartojote kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte krešėjimo, gydytojas gali skirti vaistų arba kraujo perpylimų, kad sumažintų kraują skystinančių vaistų poveikį. Be to, gydytojas taip pat gali skirti kraujospūdį mažinančių vaistų smegenims, sumažinti normalų kraujospūdį ir užkirsti kelią traukuliams.
2. Operacija
Be vaistų, skirtų insultui gydyti, pacientams gali tekti atlikti chirurgines procedūras, siekiant išgydyti insultą. Šia operacija siekiama pašalinti kraują iš smegenų ir sutvarkyti plyšusius kraujagysles. Ši operacija žinoma kaip kraniotomija.
Chirurginės procedūros metu pašalinama nedidelė kaukolės dalis, todėl chirurgas gali pasiekti kraujavimo šaltinį galvoje.
Chirurgas sutvarkys pažeistas kraujagysles ir užtikrins, kad nesusidarytų kraujo krešulių, galinčių užkirsti kelią kraujo tekėjimui į smegenis.
Sustabdžius kraujavimą, nedidelė kaukolės dalis, kuri anksčiau buvo pašalinta, bus pakeista metaliniu disku.
3. Endovaskulinė embolizacija
Hemoraginio insulto gydymo galimybės paprastai atliekamos atliekant medicinines procedūras, o ne naudojant vaistus nuo insulto. Viena iš jų – endovaskulinė embolizacija.
Ši procedūra paprastai atliekama įvedant kateterį į vidinės šlaunies arteriją ir nukreipiant į smegenis. Chirurgas į aneurizmą įkiša nuimamą kilpą užpildymui. Tai gali užkirsti kelią kraujo tekėjimui į aneurizmą ir sukelti kraujo krešulius.
4. AVM pašalinimo operacija
Pasak Mayo klinikos, vienas iš hemoraginio insulto gydymo būdų yra arterioveninės malformacijos (AVM) pašalinimas, jei jis yra prieinamoje smegenų srityje. Tai gali padėti sumažinti riziką, kad kraujagyslės sprogs ir sukels hemoraginį insultą.
Nepaisant to, ne visi arterioveniniai apsigimimai gali būti pašalinti, ypač jei jie yra giliai smegenyse, yra dideli arba chirurginė procedūra gali sukelti didelių smegenų funkcijos pokyčių.
5. Hidrocefalijos operacija
Chirurginės procedūros, kurios paprastai atliekamos hidrocefalijai gydyti, taip pat gali būti naudojamos hemoraginiam insultui gydyti.
Tai galima padaryti, jei dėl insulto padarytos žalos galvos smegenų ertmėje kaupiasi smegenų skystis, atsiranda galvos skausmai, svaigimas, vėmimas, kol pacientas praranda pusiausvyrą.
Hidrocefalija taip pat gali būti gydoma į smegenis įdedant nedidelį vamzdelį, kad skystis galėtų nutekėti iš smegenų.
6. Stereotaksinė operacija
Užuot vartojus vaistus, kito hemoraginio insulto galimybė yra stereotaksinė operacija. Ši operacija gali būti atliekama naudojant kelis spindulius arba didelę spinduliuotę, tačiau ji gali būti labai veiksminga koreguojant kraujagyslių apsigimimus, kurie gali būti viena iš insulto priežasčių.
Terapija ir atsigavimas po insulto
Pavartojus vaistus ir atlikus įvairius gydymo būdus, svarbu visada stebėti sergančiųjų insultu būklę. Taip pat gali tekti sutelkti dėmesį į paciento atsigavimo procesą, kad jis galėtų fiziškai veikti kaip anksčiau.
Nepaisant to, insulto pasekmės kiekvienam asmeniui gali skirtis. Paprastai tai priklauso nuo paveiktos smegenų srities ir pažeistų audinių kiekio.
Jei insultas ištinka dešinę smegenų pusę, gali sutrikti kairės kūno pusės judėjimas ir jautrumas. Tuo tarpu jei insultas ištinka kairę smegenų pusę, nukenčia dešinės kūno pusės judėjimas ir jautrumas. Maža to, kairiosios smegenų dalies pažeidimas gali sutrikdyti kalbos ir kalbos įgūdžius.
Praėjus kritiniam insulto periodui, daugumai pacientų turi būti taikoma reabilitacija arba insulto terapija. Paprastai gydytojas rekomenduos gydymo tipą, atsižvelgdamas į jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir patirto insulto sunkumą.
Gydytojas taip pat gali atsižvelgti į gyvenimo būdą, pomėgius, prioritetus ir slaugytojų ar šeimos narių, kurie ištikimai lydės pacientą, prieinamumą. Reabilitacija prasidės prieš pacientui faktiškai leidžiant išvykti iš ligoninės.
Išrašant iš stacionaro, paciento gali būti paprašyta tęsti reabilitacijos programą toje pačioje ligoninėje, taip pat gali būti leista atlikti reabilitaciją namuose, padedant slaugytojai iš ligoninės.
Reabilitacijai po insulto gali padėti keli žmonės, įskaitant:
- Neurologas.
- Reabilitacijos specialistas.
- Sesuo reabilitacijai.
- Mitybos specialistai.
- Kineziterapeutas.
- Logopedas.
- Psichologas.
- Religijos ekspertas.
Iš įvairių aukščiau išvardytų gydymo būdų ligoninės gydytojai nustatys gydymo tipą, atsižvelgdami į insulto tipą, kūno sveikatos būklę ir sunkumą.