Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti, tačiau ją reikia kontroliuoti. Nekontroliuojamas kraujospūdis gali padidėti. Tai gali padidinti hipertenzijos komplikacijų riziką. Medicinoje ši būklė vadinama hipertenzine krize, kuri susideda iš hipertenzinės skubos ir skubios pagalbos. Taigi, ką reiškia šie trys dalykai?
Hipertenzinės krizės, hipertenzinės skubos ir skubios pagalbos apibrėžimas
Hipertenzinė krizė – tai hipertenzijos tipas, kuris atsiranda, kai kraujospūdis pakyla labai aukštai ir atsiranda staiga. Hipertenzinė krizė susideda iš skubios hipertenzijos ir skubios hipertenzijos. Sakoma, kad žmogus turi hipertenzinę krizę, jei jo kraujospūdis pasiekia 180/120 mmHg ar daugiau.
Žmogus yra priskiriamas hipertenzijai, jei jo kraujospūdis siekia 140/90 mmHg ar daugiau, o normalus kraujospūdis yra mažesnis nei 120/80 mmHg. Jei jūsų kraujospūdis yra tarp normalaus ir hipertenzijos, esate klasifikuojami kaip prehipertenzija.
Hipertenzinė krizė yra reta būklė. Iš maždaug 110 milijonų skubių apsilankymų ligoninėje, susijusių su hipertenzija, tik 0,5 procento buvo susiję su hipertenzine krize.
Nors ši būklė yra reta, vis tiek reikia atkreipti dėmesį. Priežastis ta, kad hipertenzinė krizė yra nepaprastoji situacija, kuri gali sukelti kitų rimtų sveikatos problemų.
Yra dviejų tipų hipertenzinė krizė: skubi hipertenzija ir skubi hipertenzinė krizė. Čia yra papildomas paaiškinimas.
Hipertenzijos skubumas
Viena iš hipertenzinių krizių yra skubi hipertenzija. Hipertenzinė skuba yra hipertenzinės krizės tipas, kuris atsiranda, kai jūsų kraujospūdis yra labai aukštas iki 180/120 mmHg ar daugiau, tačiau nėra organų pažeidimo.
Šio tipo skubią hipertenziją paprastai galima kontroliuoti gydytojo geriamaisiais vaistais nuo aukšto kraujospūdžio. Vartojant šiuos vaistus, jūsų padidėjęs kraujospūdis gali būti sumažintas per kelias valandas.
Tačiau skubus hipertenzija taip pat yra sąlyga, dėl kurios reikia susirūpinti. Priežastis, kaip pranešė žurnalas Hospital Medicine, pacientams, kuriems yra skubi hipertenzija, gresia organų pažeidimas per artimiausias kelias valandas, jei nebus nedelsiant gydomi. Ši būklė taip pat gali padidinti sergamumą (ligos dažnį) ir mirtingumą (mirtingumo rodiklį) ilgainiui.
Avarinė hipertenzija
Panašiai kaip hipertenzinė skuba, hipertenzinė skubi situacija atsiranda, kai kraujospūdis pasiekia 180/120 mmHg ar daugiau. Tačiau dėl šios būklės buvo pažeisti jūsų organai, tokie kaip smegenys, širdis ar inkstai, o tai gali sukelti įvairių ligos komplikacijų.
Keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl organų pažeidimo, susijusio su hipertenzija, pvz., plaučių edema, krūtinės angina, eklampsija nėščioms moterims, inkstų nepakankamumas, insultas, širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, akių pažeidimas iki ūminio aortos išpjaustymo.
Todėl žmonėms, kuriems yra skubi hipertenzija, reikia nedelsiant gauti skubią medicinos pagalbą. Paprastai pacientams, sergantiems šio tipo hipertenzija, per IV bus skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Tinkamai gydant, pacientas turi puikią galimybę pasveikti ir normalizuoti kraujospūdį.
Kokie yra hipertenzinės krizės požymiai ir simptomai?
Paprastai įprastas aukštas kraujospūdis nerodo tam tikrų hipertenzijos požymių ar simptomų. Tačiau pacientams, sergantiems hipertenzine krize, ypač skubiais atvejais, kai kurie simptomai gali būti jaučiami. Hipertenzijos skubos atveju pacientai paprastai nejaučia jokių reikšmingų simptomų.
Kai kurie hipertenzinės skubios krizės požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti, yra šie:
- Krūtinės skausmas.
- Sunku kvėpuoti.
- Nugaros skausmas.
- Kūnas nusilpsta.
- Stiprus galvos skausmas.
- Neryškus matymas.
- Nugaros skausmas.
- Kraujavimas iš nosies (epistaksė).
- Sumažėjusi sąmonė, net alpimas.
- Stiprus nerimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- traukuliai.
Gali būti ir kitų pirmiau neišvardytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikrų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami važiuokite į ligoninę. Kadangi šie simptomai yra pavojingi jūsų sveikatai ir gali kelti pavojų gyvybei. Taip pat gali prireikti intensyvios priežiūros ligoninėje, jei ištiks ši hipertenzinė krizė.
Tačiau reikia atsiminti, kad kiekvieno sergančiojo kūnas turi skirtingus požymius ir simptomus. Kad gautumėte tinkamiausią gydymą ir atsižvelgdami į savo sveikatos būklę, pasikonsultuokite su gydytoju ar artimiausiu sveikatos priežiūros centru.
Kokios yra skubių ir skubių hipertenzinių situacijų priežastys?
Hipertenzinės krizės, tiek skubios, tiek skubios, paprastai ištinka žmonėms, kurie jau sirgo hipertenzija – pirmine ir antrine hipertenzija. Ši būklė gali atsirasti, kai hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdis nuolat arba nuolat didėja metų metus, kol jų kraujospūdis pasiekia krizinį lygį.
Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai negalite tinkamai kontroliuoti kraujospūdžio. Pavyzdžiui, toliau daryti tai, kas yra tabu žmonėms, sergantiems hipertenzija arba nevartoti vaistų nuo hipertenzijos pagal gydytojo nurodytas dozes ir nuostatas.
Be to, vartojant tam tikrus vaistus, gali padidėti kraujospūdis, pvz., skausmą malšinančių vaistų (NVNU), dekongestantų ar kontraceptinių tablečių, taip pat nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas ir metamfetaminas, vartojimas. Šie vaistai taip pat gali sąveikauti su kai kuriais aukšto kraujospūdžio vaistais, todėl kartu vartojami jie yra pavojingi jūsų organizmui.
Be to, šios hipertenzinės krizės ar kritinės situacijos priežastis gali būti tam tikros sveikatos būklės. Aukštą kraujospūdį gali sukelti kelios sąlygos, pavyzdžiui:
- insultas
- Antinksčių navikai
- Stresas
- Pooperacinė trauma
- Širdies smūgis
- Širdies nepakankamumas
- Inkstų nepakankamumas
- Galvos trauma
- Nugaros smegenų sindromas
- Aortos pažeidimas
- Preeklampsija
Kaip hipertenzija gali pakenkti organams?
Labai aukštas kraujospūdis gali sutrikdyti kraujotaką kraujagyslėse. Sutrikus kraujotakos procesui, sutrinka endotelio ląstelės, kurios atlieka svarbų vaidmenį plečiant ir sutraukiant kraujagysles.
Kai pažeidžiamas endotelis, pažeidžiama kraujagyslių sienelių struktūra, todėl jos tampa jautrios uždegimui. Kai taip atsitinka, kraujagyslės gali nutekėti, o jose esantis skystis arba kraujas gali ištekėti.
Dėl to širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo, o kitų svarbių organų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis yra ribotas. Esant tokiai būklei, sutrinka kūno organų veikla, todėl jie pažeidžiami.
Kaip gydytojai diagnozuoja hipertenzinę krizę?
Norėdami diagnozuoti hipertenzinę krizę, tiek skubią, tiek skubią, gydytojas pirmiausia išmatuoja kraujospūdį. Kaip minėta anksčiau, hipertenzinė krizė yra klasifikuojama, jei jūsų kraujospūdis pasiekia 180/120 mmHg ar daugiau.
Tačiau, norint įsitikinti, kraujospūdis gali būti tikrinamas kelis kartus. Jei rezultatas vis tiek yra toks pat arba didesnis nei šis skaičius, tikrai turėtumėte gauti skubią medicinos pagalbą.
Be kraujospūdžio matavimo, yra keletas kitų testų, kuriuos galite atlikti norėdami nustatyti, ar hipertenzinė krizė yra neatidėliotina situacija ir ar nėra organų pažeidimų. Gali būti atliekami keli bandymai, pavyzdžiui:
- Elektrokardiograma (EKG).
- Šlapimo tyrimas.
- KT skenavimas.
- Kraujo tyrimas.
Kaip gydomos skubios ir skubios hipertenzinės situacijos?
Hipertenzinės krizės pacientams, tiek skubiai, tiek skubiai, smarkiai padidėja kraujospūdis. Tačiau skubios hipertenzinės situacijos ir skubios krizės sprendžiamos šiek tiek skirtingai.
Skubus hipertenzijos gydymas
Skubios hipertenzijos pacientai paprastai nerodo aiškių požymių ir simptomų, nepatiria organų pažeidimų. Todėl tokio tipo krizių ligoniui skubios medicinos pagalbos nereikia.
Nėra įrodymų, kad hipertenzija sergantys pacientai turi didesnę tikimybę pasveikti teikdami skubią pagalbą. Tiesą sakant, per greitas hipertenzijos gydymas, kuris nėra lydimas simptomų, gali sukelti šalutinį poveikį.
Citata iš Kardiologijos paslaptys , per greitai sumažinus kraujospūdį besimptomiams hipertenzija sergantiems pacientams, gali kilti sveikatos problemų, tokių kaip išemija ir širdies infarktas. Todėl skubiai hipertenzija sergančius pacientus reikia gydyti palaipsniui, lėtai mažinant kraujospūdį per 24–48 valandas.
Daugeliu atvejų skubiai hipertenzija sergantiems pacientams tereikia gydytis ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia.
Neatidėliotinas hipertenzijos gydymas
Tokio tipo skubi hipertenzinė krizė gali būti pavojinga gyvybei, todėl ligoniui reikia nedelsiant intensyviai gydytis ligoninėje.
Skirtingai nuo skubios hipertenzijos, skubios hipertenzijos pacientai turi būti hospitalizuojami ir gydomi IV. Kraujospūdžio mažinimas taip pat atliekamas palaipsniui per kelias valandas. Per greitai per 24 valandas nukritęs kraujospūdis padidina kraujavimo į smegenis ir net mirties riziką.
Toliau pateikiami vaistų tipai, kuriuos medicinos komanda paprastai skiria hipertenzija sergantiems skubios pagalbos pacientams gydyti, atsižvelgdama į tai, kokie organai yra pažeisti ir kokios yra sveikatos problemos, su kuriomis susiduria ši hipertenzija:
1. Ūminė aortos disekacija
Jei ši hipertenzinė krizė sukelia ūmų aortos disekaciją, pacientui infuzijos būdu bus skiriamas vaistas esmololis. Šis vaistas greitai sumažins kraujospūdį. Pacientams, kuriems yra ūminė aortos disekacija, kraujospūdis turėtų būti sumažintas vidutiniškai per 5–10 minučių.
Jei po esmololio vartojimo kraujospūdis vis dar aukštas, gydytojas pridės kraujagysles plečiančio vaisto, pvz., nitroglicerino arba nitroprusido.
2. Ūminė plaučių edema
Pacientai, sergantys ūmine plaučių edema, bus gydomi nitroglicerinu, klevidipinu arba nitroprusidu. Vartojant šiuos vaistus, paciento kraujospūdis sunormalėja per 24–48 valandas.
3. Miokardo infarktas arba krūtinės angina
Jei dėl didelio kraujospūdžio kritinės situacijos ištinka miokardo infarktas (širdies priepuolis) arba krūtinės angina, pacientui bus skiriama esmololio. Kai kuriais atvejais esmololis taip pat bus derinamas su nitroglicerinu.
Tikslinis kraujospūdis po šio vaisto vartojimo yra mažesnis nei 140/90 mmHg, o pacientas gali būti išrašytas, jei kraujospūdis yra mažesnis nei 130/80 mmHg.
4. Ūminis inkstų nepakankamumas
Hipertenzija, kurią lydi ūminis inkstų nepakankamumas, gali būti gydomas klevidipinu, fenoldopamu ir nikardipinu. Remiantis tyrimu iš Vertimo medicinos metraščiai, iš 104 pacientų, gydytų nikardipinu, maždaug 92 % kraujospūdis reikšmingai sumažėjo per 30 minučių.
5. Preeklampsija ir eklampsija
Nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija ir eklampsija, gydytojas skirs hidralaziną, labetalolį ir nikardipiną. Kiti antihipertenziniai vaistai, pvz angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai, tiesioginiai renino inhibitoriaio reikia vengti natrio nitroprusido.
6. Pooperacinė hipertenzija
Jei pacientui atlikus chirurginę procedūrą įvyksta skubi hipertenzija, gydytojas paskirs klevidipino, esmololio, nitroglicerino arba nikardipino infuziją.
7. Antinksčių navikai arba nelegalių narkotikų vartojimas
Jei hipertenzija yra susijusi su antinksčių naviku (feochromocitoma) arba dėl nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas ir amfetaminas, vartojimo, gydytojas skirs klevidipino, nikardipino arba fentolamino infuziją.
Kokius gyvenimo būdo pokyčius galima padaryti norint įveikti hipertenzinę krizę?
Be medicininio gydymo, taip pat turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Tai svarbu, kad vėliau nepasikartotų hipertenzija ir skubios situacijos.
Kai kurie teigiami gyvenimo būdo pokyčiai, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte aukštą kraujospūdį, pvz., dieta nuo hipertenzijos sumažinant druskos vartojimą, reguliarus fizinis krūvis ir kt. Jei turite kokių nors klausimų, kreipkitės į gydytoją, kad surastumėte geriausią jūsų problemos sprendimą.
DASH dietos vadovas hipertenzija sergantiems pacientams