Apie žmogaus sąmonės lygį galima spręsti iš trijų rodiklių – akių, kalbos ir kūno judesių. Glazgo komos skalė, dar žinoma kaip GCS, yra dažniausiai naudojama balų sistema, apibūdinanti asmens sąmonės lygį po ūminės galvos traumos.
Šio tyrimo metodas yra paprastas, bet patikimas ir pakankamai objektyvus, kad būtų fiksuojamas pradinis ir vėlesnis žmogaus sąmonės lygis po galvos traumos. Išsamesnį Glazgo komos skalės testo paaiškinimą rasite toliau.
Glazgo komos skalės kilmė
Glazgo komos skalė – tai žmogaus sąmonės lygio įvertinimo metodas. Šį vertinimo metodą 1974 metais sukūrė britų neurochirurgai Grahamas Teasdale'as ir Bryanas Jennet. Šiuos du ekspertus bendrai domina galvos trauma ir ūminio smegenų pažeidimo mechanizmai – tema, kuri anksčiau mažai domino neurologus.
Grahamas Teasdale'as susidomėjo galvos traumų ir klinikinių tyrimų tema, kai jis išklausė pagrindinius medicininius ir chirurginius mokymus Karališkojoje Viktorijos ligoninėje Niukasle. Apie 1970 m. jis turėjo galimybę skaityti medžiagą Neurologijos mokslų institute Glazge kartu su profesoriumi Bryanu Jennett. Tada jiedu paskelbė straipsnį apie komos ir sutrikusios sąmonės įvertinimą, pasiūlydami struktūrinį tyrimo metodą, žinomą kaip Glazgo komos skalė.
Po 40 metų šis metodas vis dar laikomas efektyviu ir objektyviu įvertinti žmogaus sąmonės lygį po galvos traumos.
Anksčiau Glasgow Coma Scale aka GCS buvo naudojama tik žmogaus sąmonei nustatyti po galvos traumos, dabar šiuo metodu gydytojai vertina ir sąmonės lygį dėl įvairių kitų neatidėliotinų medicininių būklių. Kai kurios iš šių sąlygų apima:
- Išeminis insultas
- Intrakranijinė infekcija
- smegenų abscesas
- Bendras fizinis sužalojimas
- Netrauminė koma
- Apsinuodijimas
Reikėtų pažymėti, kad nors ši skalė gali naudojamas sąmonės lygiui nustatyti Asmeniui šis vertinimas negali būti naudojamas diagnozuojant priežastį, dėl kurios asmuo patiria sąmonės sutrikimą ar komą.
Sąmonės ir smegenų veiklos lygis
Jūsų smegenys turi funkciją palaikyti sąmoningumą. Norint optimaliai atlikti šias funkcijas, jūsų smegenims reikia pakankamai deguonies ir gliukozės. Taip, jūsų vartojamame maiste ar gėrimuose yra daug medžiagų, kurios veikia cheminius junginius smegenyse. Šios medžiagos gali padėti išlaikyti ar net sumažinti jūsų sąmonę, pavyzdžiui, kofeinas.
Gėrimuose, tokiuose kaip kava, soda, šokoladas, arbata ir energetiniai gėrimai, yra kofeino, kuris gali padidinti smegenų veiklą, todėl galite būti budrūs. Kita vertus, skausmą malšinantys vaistai, raminamieji vaistai ir alkoholis daro mieguistumą, todėl pablogina sąmonę.
Tam tikros sąlygos, pažeidžiančios smegenų ląsteles, taip pat gali paveikti jūsų sąmonę, pavyzdžiui, sunkus galvos sužalojimas, demencija, Alzheimerio liga, Parkinsono liga ar insultas. Koma yra sunkiausias sąmonės netekimas. Komą sukelia smegenų audinio patinimas arba kraujavimas.
Dėl smegenų audinio patinimo suspaudžiamos smegenys, esančios kaukolės kauluose. Dėl to smegenų spaudimas smarkiai padidėja. Kraujo ir deguonies patekimas į smegenis blokuojamas. Šiame etape sutrinka smegenų funkcija. Žmonės, esantys komoje, iš tikrųjų yra gyvi, tačiau negali reaguoti į jokius dirgiklius, įskaitant skausmą.
Sąmonės lygio matavimo naudojant Glazgo komos skalę (GCS) vadovas
Norėdami sužinoti, koks jūsų sąmonės lygis, jūsų gydytojas arba medicinos komanda atliks GCS įvertinimą. Gydytojai naudoja šį vertinimą norėdami įvertinti akių reakciją, kalbą ir kūno judesius. GCS balas arba reikšmė gaunama sudėjus reikšmes, gautas iš toliau pateiktų rodiklių.
akių reakcija
- Jei paciento akys spontaniškai atsidaro mirksėdami, medicinos komandai nesuteikus stimuliacijos, gauti GCS taškai yra 4.
- Jei paciento akys yra atmerktos, kai medicinos komanda teikia žodinę stimuliaciją, dar vadinamą balsu ar komandomis, gautas GCS balas yra 3.
- Jei gydytojų komandai stimuliuojant skausmą, paciento akys yra atmerktos, tada gauti GCS taškai yra 2.
- Jei paciento akys visiškai neatsidaro arba lieka sandariai užmerktos, nors medikų komanda davė nurodymus ir sukėlė skausmą, tada gauti GCS taškai yra 1.
Balsas
- Jei pacientas sugeba teisingai atsakyti į visus medikų komandos klausimus, gaunami 5 GCS taškai.
- Jei pacientas sumišęs, bet gali aiškiai atsakyti į klausimus, tada gauti GCS taškai yra 4.
- Jei pacientas gali bendrauti, bet tik taria žodžius, o ne aiškius sakinius, tada gauti GCS taškai yra 3.
- Jei pacientas tik dejuoja arba dejuoja be žodžių, tada gauti GCS taškai yra 2.
- Jei pacientas visiškai neskleidžia garso, nors medikų komanda jį pakvietė bendrauti ar stimuliuoti pirštų galiukus, tada gauti GCS taškai yra 1.
Judėjimas
- Jei pacientas gali vykdyti du skirtingus medikų komandos nurodymus, gaunami GCS taškai yra 6.
- Jei pacientas gali pakelti ranką, kai medicinos komanda stimuliuoja skausmą toje vietoje, taip pat gali nurodyti, kurį tašką skauda, tada gauti GCS taškai yra 5.
- Jei pacientas gali išvengti, kai medikų komanda duoda skausmo dirgiklius, bet nėra nukreipta į skausmo tašką, gauti GCS taškai yra 4.
- Jei skausmingo dirgiklio metu pacientas tik sulenkia alkūnę, tada gauti GCS taškai yra 3.
- Jei pacientas gali atidaryti alkūnę tik tada, kai medicinos komanda stimuliuoja skausmą, tada gauti GCS taškai yra 2.
- Jei pacientas visiškai nereaguoja į kūno judesius, nors medikų komanda davė stimulą ar nurodymą, tada gauti GCS taškai yra 1.
Galima sakyti, kad pacientas turi aukštą sąmonės lygį, jei balas siekia 15. Tuo tarpu sakoma, kad žmogus turi žemą sąmonės lygį arba sakoma, kad jis yra komos būsenoje, jei balas siekia tik 3.