Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kuri atsiranda, kai organizmo imuninė sistema atakuoja sveikus sąnarius. Dėl to sąnariai tampa skausmingi, stingsta, patinsta, atsiranda kiti reumatiniai simptomai. Yra įvairių reumato gydymo būdų, kuriuos gydytojai dažniausiai rekomenduoja šiai ligai gydyti. Kokie yra vaistai ir gydymo būdai nuo reumato ar reumatoidinio artrito?
Vaistai ir gydymas nuo reumatinių ligų ar reumatoidinio artrito
Reumatoidinis artritas (RA) yra artrito tipas, kurio negalima visiškai išgydyti. Paprastai skiriamas gydymas siekiant sumažinti uždegimą, palengvinti simptomus, sulėtinti ligos progresavimą ir sąnarių pažeidimą bei pagerinti sąnarių judėjimo funkciją, o tai turės įtakos gyvenimo kokybei.
Tikimybė pasiekti šiuos tikslus bus dar didesnė, jei liga bus pradėta gydyti anksti. Todėl, pajutus tam tikrus su šia liga susijusius simptomus sąnariuose, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Tačiau kiekvienam reumatu sergančiam pacientui skiriamas gydymas gali skirtis. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Tačiau apskritai čia pateikiami įvairūs reumatinių ligų ar reumatoidinio artrito gydymo būdai, kuriuos rekomenduoja gydytojai:
1. Vaistai nuo reumato
Vaistai yra pagrindinis reumato gydymo būdas. Gydytojo rekomenduojamų vaistų tipas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo ir nuo to, kiek laiko sirgote liga. Narkotikų tipai apima:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
NVNU vaistai mažina uždegimą ir mažina sąnarių skausmą dėl reumatoidinio artrito. Pavyzdžiui, generiniai nesteroidiniai vaistai nuo reumato arba tie, kuriuos galima įsigyti vaistinėse, būtent ibuprofenas ir naproksenas.
Tuo tarpu stipresniems NVNU paprastai reikalingas gydytojo receptas, pvz., COX-2 inhibitorius (celekoksibas arba etorikoksibas). Tačiau NVNU gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., skrandžio dirginimą, širdies sutrikimus ir kepenų bei inkstų pažeidimus.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizonas, gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą ir sustingimą bei sulėtinti sąnarių pažeidimus. Gydytojai paprastai skiria šį vaistą, kad sumažintų ūminio reumato simptomus trumpuoju laikotarpiu arba jam pasikartojant (raketos).
Ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip kaulų retėjimas (osteoporozė), svorio padidėjimas, diabetas, lengvas mėlynių susidarymas, raumenų silpnumas ir odos plonėjimas.
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
DMARD vaistai gali sulėtinti reumatinių ligų progresavimą ir padėti apsaugoti sąnarius bei kitus audinius nuo nuolatinės žalos. Šio tipo vaistai blokuoja cheminių medžiagų, kurios išsiskiria, kai imuninė sistema atakuoja sąnarius, poveikį.
Pavyzdžiui, DMARD vaistai, būtent metotreksatas, leflunomidas, hidroksichlorokvinas ir sulfasalazinas. Galimas šalutinis poveikis yra kepenų pažeidimas, kaulų čiulpų sutrikimai ir plaučių infekcijos.
Biologiniai agentai
Šie reumatiniai vaistai taip pat žinomi kaip biologinį atsaką modifikuojantys vaistai ir yra naujo tipo DMARD (biologinis DMARD). Šio tipo vaistai paprastai skiriami kartu su metotreksatu ar kitu DMARD vaistu ir paprastai vartojami tik tada, kai vien DMARD nebuvo veiksmingas gydant reumatoidinį artritą.
Biologiniai DMARD veikia nukreipdami į imuninės sistemos dalį, kuri sukelia sąnarių ir kitų audinių uždegimą. Kai kurie biologinių DMARD vaistų pavyzdžiai yra abataceptas, adalimumabas, anakinra, certolizumabas, etanerceptas, golimumabas, infliksimabas, rituksimabas, tocilizumabas ir tofacitinibas.
Tačiau šio tipo vaistai taip pat gali turėti šalutinį poveikį, pvz., infekciją, karščiavimą ar galvos skausmą. Vartojant dideles vaisto tofacitinibo dozes, taip pat gali padidėti kraujo krešulių susidarymo plaučiuose rizika.
2. Terapija
Be vaistų, gydytojas taip pat gali pasiūlyti gydytis, kad padėtų valdyti reumato simptomus. Galima atlikti keletą terapijų, tokių kaip fizinė ir profesinė terapija.
Fizinės terapijos metu terapeutas padės pagerinti jūsų formą ir raumenų jėgą bei treniruos sąnarius, kad jie būtų lankstesni. Ergoterapijos metu terapeutas išmokys jus atlikti kasdienę veiklą.
3. Operacija
Jei vaistais ir fizine terapija nepavyks išvengti ar sulėtinti sąnarių pažeidimo, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją kaip būdą gydyti kitą reumatą. Chirurgija atliekama siekiant sumažinti simptomus ir atkurti pažeistus sąnarius.
Reumato artrito operacija paprastai apima vieną ar daugiau procedūrų. Paprastai atliekamos šios chirurginės procedūros:
- Sinovektomija: Operacija, skirta pašalinti uždegiminę sinoviją (sąnario pamušalas). Šią procedūrą galima atlikti keliams, alkūnėms, riešams, pirštams ir klubams.
- Sausgyslių remontas: Dėl uždegimo ir sąnarių pažeidimo gali nutrūkti arba atsilaisvinti aplink sąnarį esančios sausgyslės. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas sutvarkys pažeistas sausgysles aplink sąnarius.
- Bendras sąnario pakeitimas: Ši procedūra atliekama siekiant pašalinti pažeistą sąnario dalį ir pakeisti ją protezu iš metalo ir plastiko.
- Bendras prisijungimas: Ši procedūra atliekama siekiant sumažinti skausmą ir atkurti pažeistą sąnarį. Šis metodas naudojamas, jei neįmanomas visiškas sąnario pakeitimas.
Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant pagyvenusių žmonių reumatą
Nors tai gali nutikti bet kam, reumatoidiniu artritu dažnai serga pagyvenę ar pagyvenę žmonės. Tačiau vyresnio amžiaus žmonių reumatą gydyti sunkiau nei jaunesnius.
Priežastis ta, kad vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni šalutiniam vaistų poveikiui. Be to, žmogui senstant ima ryškėti ir ligos, todėl pagyvenusiems žmonėms dažnai prireikia daugiau vaistų įvairioms ligoms gydyti. Šių įvairių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti cheminę sąveiką, kuri gali pakenkti jūsų organizmui.
Todėl vyresnio amžiaus žmonėms reumatinių vaistų duoti dažniausiai būna atsargiau. Nors skiriami vaistai gali būti tie patys, vyresnio amžiaus žmonės paprastai gauna mažesnes vaistų dozes. Pagyvenę žmonės taip pat gali gauti papildomų vaistų, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką.
Pavyzdžiui, kortikosteroidinių vaistų skyrimas gali būti kaulus saugančios medžiagos sumažinti osteoporozės riziką. Be to, skiriant vaistus pagyvenusiems žmonėms taip pat reikia atsižvelgti į jų sveikatos būklę.
Specialus gydymas nėščių moterų reumatui gydyti
Nėščiųjų reumatą gydyti taip pat sunku, kaip ir vyresnio amžiaus žmones. Priežastis, teigia Nacionalinė reumatoidinio artrito draugija, reumatinės ligos ir tam tikri vaistai, dažniausiai naudojami joms kontroliuoti, gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi ir kūdikio imuninei sistemai jam gimus.
Tačiau atminkite, kad pats nėštumas taip pat gali turėti įtakos reumatinėms ligoms. Kai kurios nėščios moterys iš tikrųjų jaučia, kad jų artrito simptomai pagerėjo nėštumo metu, nors kai kurios išlieka arba pablogėja.
Esant tokiai būklei, gydytojai paprastai skiria reumatinius vaistus, kurie yra saugūs nėščioms moterims. Kai kurie vaistai, kurie gali būti skiriami, pavyzdžiui:
- Mažos NVNU dozės, ypač pirmąjį ir antrąjį trimestrą.
- Maža ar vidutinė kortikosteroidų dozė.
- Kai kurie DMARD vaistai, tokie kaip hidroksichlorokvinas ir sulfasalazinas. Vaistas metotreksatas nėra saugus nėščioms moterims, nes jis gali sukelti apsigimimų.
Kai kurie kiti saugūs vaistai vis dar gali būti skiriami nėščioms moterims reumatui gydyti. Pasitarkite su gydytoju apie tinkamą vaistų tipą.
Sveikas gyvenimo būdas, galintis padėti gydyti reumatą
Be medicininio gydymo, turite imtis kitų būdų, kurie gali padėti gydyti ir palengvinti reumato simptomus, įskaitant sąnarių skausmą ir sustingimą ryte. Šie metodai yra:
- Reguliarus pratimas, skirtas sustiprinti raumenis aplink sąnarius ir kovoti su jaučiamu nuovargiu, pavyzdžiui, vaikščioti ar plaukioti 150 minučių per savaitę.
- Šalti arba karšti kompresai padeda atpalaiduoti raumenis, malšina skausmą ir mažina patinimą.
- Venkite maisto produktų, kurie yra tabu sergant reumatu, ir valgykite sveiką bei subalansuotą maistą.
- Išlaikykite svorį, kad išvengtumėte reumato sunkumo, reguliariai mankštinkitės ir valgykite mažai kalorijų ir riebalų turinčią dietą.
- Pasikonsultavę su gydytoju, atlikite kitus gydymo būdus, pavyzdžiui, akupunktūrą, masažą, meditaciją arba naudokite vaistažoles nuo reumato.