Ar kada nors lankėtės greitosios medicinos pagalbos skyriuje (ER), tačiau gydytojas pirmenybę skyrė kitų ką tik atvykusių pacientų gydymui? Tai nebūtinai reiškia, kad buvote paliktas. Priežastis ta, kad greitosios pagalbos skyrius ligoninėje gali taikyti skirstymo sistemą (triage). Kokia yra įgyvendinimo procedūra?
Skubios pagalbos skyrimo sistemos svarba
triažas (triage) – tai sistema, skirta nustatyti, kuriems pacientams pirmenybė teikiama skubios pagalbos skyriuje (IGD), atsižvelgiant į jų būklės sunkumą.
Pacientams, patyrusiems galvos traumą, be sąmonės ir esant kritinėms, gyvybei pavojingoms būklėms, reikia teikti pirmenybę kitiems pacientams, patyrusiems nedidelius sužalojimus.
Avarinio skirstymo sistema (gadaras) pirmą kartą buvo įdiegta karo aukoms gydyti karinėse bazėse.
triažas (triageSkubios pagalbos skyrius (gadar) iš pradžių suskirsto pacientus į 3 pilnas kategorijas, būtent: nedelsiant, skubiai, ir neskubi.
Iki šiol skirstymo sistema buvo naudinga gydant sąlygas, dėl kurių ligoninės skubios pagalbos skyrių užplūsta pacientai.
Pavyzdys yra stichinės nelaimės ar pandemijos situacija, dėl kurios sveikatos priežiūros darbuotojų skaičius nėra proporcingas pacientų skaičiui tuo metu.
Esant dideliam pacientų skaičiui, ER suskirstymo sistema gali padėti atrinkti pacientus, kuriems reikia kuo greičiau suteikti pirmąją medicininę pagalbą.
Kad išsiaiškintų, kuriems pacientams teikiama pirmenybė, medicinos personalas suskirstys kiekvieną pacientą pagal jo būklę.
Pacientų, kuriems taikoma ER klasifikacija, kategorija
Suskirstydami pacientus, patenkančius į skubios pagalbos skyrių, medicinos personalas išskiria pacientus pagal spalvų kodus: raudoną, geltoną, žalią, baltą ir juodą.
Ką reiškia šios spalvos?
1. Raudona
Raudona spalva ER triaže nurodo pirmenybę teikiantį pacientą, kurio būklė yra kritinė (pavojinga gyvybei), kuriai reikia kuo skubesnės medicininės pagalbos.
Jei gydymas nebus suteiktas greitai, pacientas greičiausiai mirs.
Pavyzdžiai šiuo atveju yra pacientai, kuriems sunku kvėpuoti, buvo infarktas, eismo įvykis patyrė sunkią galvos traumą, buvo gausus išorinis kraujavimas.
2. Geltona
Geltona spalva nurodo antrąjį prioritetinį pacientą, kuriam reikia nedelsiant gydyti, tačiau medicininis gydymas vis tiek gali būti atidėtas, nes paciento būklė stabili.
Nors jo būklė nėra kritinė, geltonos spalvos kodą turintiems pacientams vis tiek reikia skubios medicininės pagalbos.
Priežastis ta, kad paciento būklė vis tiek gali greitai pablogėti ir sukelti negalią arba organų pažeidimus.
Pavyzdžiui, geltonos spalvos kodo kategorijai priskiriami pacientai, kuriems keliose vietose lūžo dėl kritimo iš aukščio, didelio laipsnio nudegimų ir nedidelės galvos traumos.
3. Žalia
Žalia spalva nurodo trečią prioritetinį pacientą, kuriam reikia hospitalizuoti, tačiau jį vis tiek galima atidėti ilgiau (ne daugiau kaip 30 minučių).
Medicinos personalas, gydęs kitus ligonius, kurių būklė labiau skubi (raudonos ir geltonos spalvos kategorijos), nedelsdama suteiks pagalbą trečio prioriteto pacientui.
Pacientai, kurie yra sužeisti, bet yra sąmoningi ir gali vaikščioti, paprastai patenka į šią skubios pagalbos kategoriją.
Kiti pavyzdžiai šioje kategorijoje yra pacientai, patyrę nedidelius lūžius, nedidelius nudegimus ar nedidelius sužalojimus.
4. Balta
Į baltąją kategoriją priskiriami pacientai, patyrę minimalius sužalojimus, kuriems nereikia specialaus gydymo arba reikia tik vaistų.
Esant tokiai būklei, jei gydymas nebus pradėtas nedelsiant, simptomai paprastai nepablogės.
5. Juoda
Juodos spalvos kodas rodo, kad paciento būklė labai kritinė, tačiau išgelbėti jo gyvybę sunku. Net jei bus pradėtas gydymas nedelsiant, pacientas vis tiek mirs.
Ši būklė dažniausiai pasireiškia pacientams, patyrusiems sunkius sužalojimus, dėl kurių gali pasunkėti kvėpavimas arba dėl šautinių žaizdų gali netekti daug kraujo.
Avarinio triažo procedūros ir procedūros
Atvykęs į greitąją pagalbą gydytojas nedelsdamas greitai patikrins paciento būklę. Tyrimo metu pirmenybė bus teikiama gyvybiškai svarbiems požymiams, tokiems kaip kvėpavimas, pulsas ir kraujospūdis, tikrinti.
Gydytojas taip pat patikrins, kaip stipriai atrodo opos ar sužalojimai.
Atlikę greitą apžiūrą, gydytojas ir slaugytoja, atsižvelgdami į paciento būklę, nustatys triažo būseną.
Jei medicinos personalo skaičius ribotas, pirmenybė bus teikiama raudonojo skirstymo pacientams.
Tačiau kiekvienas pacientas gali nedelsiant gydyti žaizdas ar kitus atitinkamus simptomus, jei pakanka medicinos personalo pacientams gydyti.
Nepaisant to, pagal paaiškinimą knygoje Greitosios pagalbos skyriaus triažas, avarinio skirstymo būsena gali keistis.
Tai reiškia, kad medicinos personalas pakartotinai įvertina paciento būklę, kai jis yra skubios pagalbos skyriuje arba jam skiriamas gydymas.
Jei pacientas, turintis raudoną triažo statusą, buvo gydomas, pavyzdžiui, palaikomas kvėpavimas, o jo būklė yra stabilesnė, paciento klasifikavimo būsena gali tapti geltona.
Kita vertus, jei pacientas turi geltonojo triažo statusą, kurio būklė blogėja, jo būklė gali pasikeisti į raudoną.
Todėl gera ER suskirstymo sistema turi reguliariai stebėti kiekvieno paciento būklę ir skirti tinkamą gydymą pagal jo būklės pokyčius.