Vaisiaus vandenų plyšimas yra signalas, kad organizme atsiranda noro gimdyti ženklus. Tačiau kai kurios motinos iš tikrųjų patiria priešlaikinį membranų plyšimą dar prieš savo laiką. Medicinos pasaulyje priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) yra būklė, vadinama priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (PPROM). Kaip manote, kas gali sukelti šią būklę?
Kas yra priešlaikinis amniono maišelio plyšimas (PROM)?
Priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) yra būklė, kai membranos per anksti plyšta. Cituojant iš Filadelfijos vaikų ligoninės (CHOP), priešlaikinis membranų plyšimas skirstomas į dvi sąlygas.
Pirma, priešlaikinis membranų plyšimas terminu arba priešlaikinis membranos plyšimas (PROM) po 37 nėštumo savaitės. Tuo tarpu priešlaikinis membranų plyšimas arba priešlaikinis priešlaikinis membranos plyšimas (PPROM) atsiranda prieš 37 nėštumo savaitę.
Ši būklė pasireiškia maždaug 10 procentų nėštumų. Plyšus membranoms, bet kūdikis gimsta ne iš karto, baiminamasi, kad kils infekcija, kuri kelia pavojų ir mamai bei kūdikiui.
Išnešiotų membranų plyšimas nėra pernelyg pavojingas, nes kūdikiai, gimę 37 nėštumo savaitę ar daugiau, yra pasirengę „gyventi patys“, todėl nėra problemų, jei jie gimsta iš karto.
Medscape statistika rodo, kad 90 procentų nėščių moterų, kurioms per anksti plyšta membranos, gimdymas įvyks per 24 valandas.
Remiantis PPROM fondo duomenimis, mažiau nei 37 savaitę PROM pasireiškia 2–4 procentams pavienių nėštumų ir 7–20 procentų dvynių nėštumų.
PROM yra potencialiai pavojinga nėštumo komplikacija. Priešlaikinis membranų plyšimas gali paskatinti motinas pagimdyti kūdikius priešlaikinėmis sąlygomis.
Vaisiaus vandenų maišelio funkcija – laikyti, apsaugoti nuo pažeidimų, padėti reguliuoti kūdikio kūno temperatūrą. Amniono skystyje yra vandens, hormonų, antikūnų ir maistinių medžiagų vaisiui.
Maža to, vaisiaus vandenys turi ir bakteriostatinių savybių, kurios padeda išvengti amniono infekcijos.
Kas sukelia priešlaikinį membranų plyšimą (PROM)?
Plyšimas prieš gimdymą (terminas) gali atsirasti dėl membranų susilpnėjimo nuo susitraukimų. Priešlaikinį membranų plyšimą sukelia infekcija gimdoje.
Reikia atsižvelgti į šias priešlaikinio membranų plyšimo priežastis:
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos ir gonorėja)
- Anksčiau buvo priešlaikinis gimdymas
- Rūkymas nėštumo metu
- Kraujavimas iš makšties ilgiau nei vieną trimestrą
- Membranų uždegimas arba infekcija
- Ankstyvas fermentų aktyvavimas ant membranų
- Mažas kolageno kiekis amniono maišelio audinyje
- Amniono skysčio kiekis yra per didelis
- kūdikio padėtis užpakalinėje pusėje
- Ar kada nors buvo atlikta amniocentezė nėštumo pradžioje?
- Atliekant sunkų pratimą arba per daug streso kūnui
- Prasta mityba ir mityba
- Vario, vitamino C ar cinko trūkumas
Priešlaikinio membranų plyšimo būklė yra apsunkinantis trečdalį priešlaikinių gimdymų.
Kokie yra PROM požymiai ir simptomai?
PROM simptomai yra tokie patys kaip plyšusios membranos kaip gimdymo požymis, būtent skysčio nutekėjimas iš makšties. Amniono skystis gali lašėti, nutekėti arba stipriai trykšti kaip šlapimas.
Kuo didesnis plyšimas maišelyje, tuo daugiau vaisiaus vandenų išeis iš makšties. Iš pradinio plyšimo vaisiaus vandenys ir toliau nutekės net 600–800 mililitrų (apie 2–3 puodelius).
Tačiau PROM skiriamasis bruožas yra jo atsiradimo laikas. Priešlaikinis membranų plyšimas (iki 37 savaitės) yra komplikacija priešlaikinis membranos plyšimas (PPROM).
Jei nėštumo laikotarpis dar per mažas, pavyzdžiui, antrojo nėštumo trimestro viduryje ir plyšo membranos, tai nėra normalu, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnio gydymo.
Vaisiaus vandenų, šlapimo ir makšties išskyrų atskyrimas
Daugeliui žmonių sunku atskirti vaisiaus vandenis, šlapimą ir makšties išskyras, nes manoma, kad jie visi yra vienodos formos.
Jei matote išskyras iš makšties, naudokite pagalvėlę, kad laikinai palaikytumėte jas. Po to palieskite, pažiūrėkite ir užuoskite, kad galėtumėte atskirti.
Amniono skystis dažniausiai yra šiltas, bespalvis (blyškiai skaidrus), neturi stipraus kvapo. Kvapas daug saldesnis ir mažiau šlapimo. Paprastai amniono skystis, kai jis išsiskiria, negali būti sulaikytas, priešingai nei šlapimas, kurį vis tiek galima sulaikyti.
Kita vertus, vaisiaus vandenyse taip pat gali būti šiek tiek kraujo, kaip ženklą, kad artėja gimdymo laikas.
Jei skystis, kuris išsiskiria, yra kaip gleivės ir yra pieno baltumo, tai gali būti makšties išskyros. Nors skystis, kuris išeina gelsvas ir kvepia šlapimu, yra šlapimas, o ne dėl KPD.
Kaip diagnozuojamas priešlaikinis membranų plyšimas?
Gydytojo atliekami tyrimai yra tiksliausias PROM diagnozavimo būdas. Gydytojai gali diagnozuoti priešlaikinį membranų plyšimą šiais dviem būdais:
Įdėkite veidrodį į makštį
Norint patikrinti, ar nėra vaisiaus vandenų balų, į makštį įdedamas spenelis (kokoro antis). Gydytojas taip pat gali paimti mėginį ir patikrinti, ar yra infekcija, ar ne.
Amnikatoriaus testo naudojimas
Vėliau gydytojas vaisiaus vandenų mėginį sudrėkins geltonais nitratų pH aptinkančiais dažais.
Nitrazino spalva pasikeičia iš geltonos į mėlynai geltoną arba tamsiai mėlyną, jei skystis iš tikrųjų yra amniono skystis. Jei tai ne vaisiaus vandenys, nitrazinas nepakeis spalvos.
Jei abu pirmiau minėti tyrimai nepadeda, būsimoji mama turės palaukti, kol išeis daugiau skysčių, kad būtų galima ištirti mėginį.
Ką daryti, kai per anksti plyšta membranos?
Kai tik vanduo nutrūksta anksčiau laiko, kreipkitės į ginekologą. KPD yra sąlyga, galinti rodyti gimdymo procesą.
Jei tyrimo rezultatas teisingas, tai rodo priešlaikinis membranos plyšimas (priešlaikinis membranų plyšimas prieš mėnesį), gydytojas apsvarstys kitą žingsnį. Vienas iš jų, jei amžius dar mažesnis nei mėnuo, pirmiausia subręs plaučiai. Pirmiausia gydytojas gali patikrinti gimdą, kad įsitikintų, jog gimdoje nėra infekcijos, ir skirti antibiotikų.
Jei plyšo vaisiaus vandenys daugiau nei 3 savaites iki gimdymo dienos, gal gydytojas tuoj pat sukels ar net iš karto padarys cezario pjūvį.
Dėl šio žingsnio kūdikis iš tiesų gims per anksti, tačiau tai turi būti padaryta taip, kad kūdikis išvengtų tolesnės infekcijos pavojaus.
Jei plyšo vaisiaus vandenys per 3 savaites Prieš gimdymą gydytojas palauks, kol motinos kūnas susitrauks, kad pats prasidėtų gimdymas. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti įvedimo procesą, kad paspartintų gimdymą.
Jei gimdymas gali būti atidėtas, gydytojas gali skirti antibiotikų, kad išvengtų infekcijos ir pailgintų nėštumą. Žinoma, jei tai laikoma saugia nėščioms moterims ir būsimiems kūdikiams.
Komplikacijų rizika ir priešlaikinio membranų plyšimo pavojus vaisiui
Priešlaikinis vaisiaus membranų plyšimas gali kelti įvairius pavojus sveikatai, pavyzdžiui:
Atsparus infekcijai
Didžiausia rizika priešlaikiniam vaisiaus vandenų plyšimui yra vaisiaus infekcija. Maišelis ir amniono skystis tarnauja kaip apsauginis barjeras, neleidžiantis bakterijoms ir kitiems mikrobams užkrėsti vaisiaus gimdoje.
Kai membranos per anksti plyšta ir plyšta, ta apsauga prarandama. Todėl dėl šios būklės vaisius paprastai tampa jautresnis ligoms nėštumo metu ir jam gimus.
Jei amniono maišelis yra pažeistas, gydytojas atsižvelgs į tolesnius veiksmus. Priežastis ta, kad kuo ilgiau plyšta amniono maišelis, tuo didesnė rizika, kad kūdikis užsikrės.
Todėl gydytojas paprastai nedelsdamas rekomenduos pacientui atlikti privalomą apžiūrą ligoninėje. Po to sprendžiama, ar kūdikį gimdyti nedelsiant, ar ne.
Tačiau jei jūsų vandenys plyšo per anksti, plyšimas mažas ir liko daug skysčių, jums gali nereikėti anksti gimdyti. Taip yra todėl, kad organizmas ir toliau gamins amniono skystį, kad apsisaugotų.
Pažeidžiamas dėl plaučių problemų gimimo metu
Prieš 23 nėštumo savaitę kūdikiams reikia amniono skysčio, kad jų plaučiai normaliai vystytųsi.
Jei membranos plyšta per anksti, vaisius neteks daug vaisiaus vandenų, todėl tai trukdo vystytis plaučiams.
Tai gali padidinti plaučių ligų riziką kūdikiams, iš kurių viena yra plaučių hipoplazija.
Per anksti gimusių kūdikių plaučiai dėl priešlaikinio membranų plyšimo arba PROM yra būklė, dėl kurios kūdikiai paprastai turi mažiau plaučių ląstelių, kvėpavimo takų ir alveolių.
Dėl to kūdikis turi būti nedelsiant gydomas specialioje patalpoje arba NICU ( Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius ) netrukus po jo gimimo.
Kaip išvengti priešlaikinio membranų plyšimo?
Norint išvengti priešlaikinio membranų plyšimo, reikia atlikti keletą dalykų, būtent:
Vartojant vitaminą C
Keliose ataskaitose, paskelbtose 2013 m. Irano Raudonojo Pusmėnulio medicinos žurnale, vitamino C vartojimas gali užkirsti kelią priešlaikiniam membranų plyšimui.
Tai yra, vartojant pakankamai vitamino C, gali sumažėti ir priešlaikinio gimdymo rizika dėl priešlaikinio vaisiaus vandenų maišelio plyšimo.
Šiame tyrime buvo teigiama, kad vienas iš PROM rizikos veiksnių yra kolageno metabolizmas.
Mokslininkai nustatė, kad vitamino C vartojimas nėštumo metu gali pakeisti kolageno metabolizmą, kuris stiprina nėščiųjų amniono ir choriono membranas.
Kruopštus vitamino C vartojimas taip pat padidina kūdikio Apgar balą ir padidina kūdikio svorį. Net 100 mg vitamino C suvartojimas po 20 nėštumo savaitės gali labai sumažinti priešlaikinio membranų plyšimo riziką.
Šios išvados vis dar turi būti toliau tiriamos ryšį tarp vitamino C ir jo naudos siekiant užkirsti kelią PROM.
Venkite rūkyti
Kai kurie priešlaikinio membranų plyšimo atvejai be tikslios priežasties. Tačiau nėra nieko blogo išlaikyti nėštumą laikantis sveikos gyvensenos.
Vienas iš dalykų, kurių reikia vengti norint išvengti nėštumo komplikacijų, yra cigarečių dūmai. Nėštumo metu nerūkykite arba neįkvėpkite pasyvaus rūkymo, nes tai gali pakenkti vaisiui gimdoje ir sukelti priešlaikinį membranų plyšimą.
Reguliariai tikrinkite pas gydytoją
Be to, nepamirškite kas mėnesį reguliariai tikrintis pas akušerį. Gimdos patikrinimas gali įspėti apie nėštumo pavojų, įskaitant vaisiaus vandenų problemas.
Jei gydytojai įtaria problemą, jie taip pat gali planuoti gydymą ir gydymą. Gydytojai gali skirti tam tikrų prenatalinių vitaminų, kurie gali palaikyti motinos ir vaisiaus sveikatą gimdoje.