Tuberkuliozė (TB) ne tik sunkiai gydoma, bet ir gali bet kada atsinaujinti. TB pacientai, kurie pasveiko, net nėra visiškai apsaugoti nuo atkryčio rizikos. Tiesą sakant, pakartotinai užsikrėtus žmogui, gydymas bus sunkesnis nei anksčiau. Todėl svarbu atpažinti recidyvuojančios TB ligos ypatybes, jos priežastis ir kaip apsisaugoti nuo šios ligos pasikartojimo.
Recidyvuojančios TB simptomai
Teigiama, kad tuberkuliozės liga kartojasi, kai pacientas vėl pasijunta blogai arba pajunta aktyvios tuberkuliozės simptomus ar požymius po to, kai buvo paskelbtas išgydytu ir organizmas buvo išvalytas nuo tuberkuliozės bakterinės infekcijos.
TB simptomai, patiriami ligai pasikartojant, paprastai apima simptomus pirmą kartą užsikrėtus tuberkulioze, būtent:
- Lėtinis kosulys kelias savaites
- Kosulys su krauju
- Dusulys ir krūtinės skausmas
- Prakaitas naktį
- Karščiavimas
Kliniškai recidyvuojančios tuberkuliozės požymius rodo tuberkuliozę sukeliančių bakterijų atsiradimas skreplių tyrimo (BTA) rezultatuose ir bakterinės infekcijos požymių buvimas atliekant plaučių rentgeno tyrimą.
BTA rezultatai buvo teigiami, krūtinės ląstos rentgenogramoje taip pat buvo daug mazgų ar pažeidimų, rodančių plaučių pažeidimą dėl tuberkuliozės bakterinės infekcijos.
Niekas negali būti tikras, kada tuberkuliozės liga gali pasikartoti. Pacientai gali patirti simptomus, būdingus TB pasikartojimui, praėjus mėnesiams ar metams po pasveikimo.
Bet vienas dalykas yra tikras, TB pasikartojimo tikimybė bus labai maža, jei pacientas bus sėkmingai gydomas nuo tuberkuliozės.
TB pasikartojimo priežastys
Pagal vieną žurnalo tyrimą PLos One, TB ligos pasikartojimo rizika didesnė tiems pacientams, kurie pasveiko kelis mėnesius. Tyrime teigiama, kad padidėjusią tuberkuliozės pasikartojimo riziką sukelia pakartotinė tuberkuliozės bakterijų infekcija (reinfekcija).
Tačiau pasikartojančią tuberkuliozę taip pat gali sukelti keli dalykai, pavyzdžiui:
1. TB gydymo nesėkmė
Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, gali būti atsparios arba atsparios tuberkuliozės antibiotikams dėl netinkamo gydymo arba dėl to, kad pacientas nėra drausmingas vartodamas visus rekomenduojamus vaistus.
Tai dažnai atsitinka, kai paciento būklė pagerėja po gydymo per pirmąsias kelias savaites. Šiame etape daugelis pacientų mano, kad pasveiko, ir nutraukia gydymą.
Kai imuninė sistema susilpnėja, tuberkuliozės simptomai vėl atsiranda. Šiame etape negalima teigti, kad tuberkuliozė atsinaujino, nes iš tikrųjų TB bakterinė infekcija neišnyko arba visiškai sustojo, nes gydymas nebuvo baigtas arba buvo nesėkmingas.
Dėl tokio atsparumo antibiotikams poveikio pacientai gali susirgti MDR tuberkulioze ir jiems gali tekti vartoti antros eilės vaistus nuo tuberkuliozės, kurių gydymo trukmė yra ilgesnė.
2. Bakterijų atsparumas antibiotikams
Normaliose ląstelėse ląstelių dalijimasis sukurs dvi ląsteles, turinčias tas pačias savybes. Dvi ląstelės dalijasi į keturias lygias ląsteles, keturios – į aštuonias ir t.t.
Tačiau tai netaikoma Mycobacterium tuberculosis, tuberkuliozę sukeliančios bakterijos. M. tuberculosis padalintas asimetriškai. Tai reiškia, kad susidariusios naujos bakterijų populiacijos auga skirtingu greičiu, yra skirtingo dydžio ir turi skirtingą atsparumą antibiotikams.
Gydymas nuo tuberkuliozės gali sunaikinti daugumą šių bakterijų, tačiau gali būti, kad bakterijos išliks organizme dėl savo skilimo pobūdžio. Nesilaikant prevencinių priemonių, išgyvenusios bakterijos gali tapti atsparios ir sukelti tuberkuliozės pasikartojimą.
3. Pakartotinis tuberkuliozės bakterijų užkrėtimas skirtingomis padermėmis
Ne visus tuberkuliozės pasikartojimo atvejus sukelia atsparios bakterijos. TB gali pasikartoti, nes pacientas yra užsikrėtęs bakterijomis M. tuberculosis iš įtempti skirtinga. Tai reiškia, kad naujosios tuberkuliozės bakterijos turi skirtingą genų išsidėstymą nei anksčiau jas užkrėtusios bakterijos.
Esant tokioms pakartotinės bakterinės infekcijos sąlygoms, anksčiau naudoti antibiotikai negali nužudyti įtempti naujų bakterijų. Dėl to pasveikę pacientai iš tikrųjų recidyvuoja ir patiria aktyvios tuberkuliozės požymių ar simptomų.
ŽIV pacientai, kurie pasveiko nuo tuberkuliozės, bet vėl užsikrėtė, taip pat turėjo didesnę atkryčio riziką nei tie, kurie nebuvo užsikrėtę ŽIV.
Kaip išvengti tuberkuliozės pasikartojimo
Ne visada galima išvengti tuberkuliozės, nesvarbu, ar ji pasireiškia pirmą kartą, ar pasikartoja. Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką.
Svarbiausias žingsnis, kurį pacientas turi atlikti, yra visapusiškas gydymas. TB gydymas gali trukti 6-12 mėnesių arba net ilgiau, jei infekciją sukeliančios bakterijos yra atsparios įvairiems antibiotikams.
Pacientai turi būti paklusnūs ir disciplinuoti, kad galėtų vartoti įvairių rūšių vaistus. Vaistų nuo tuberkuliozės reikia vartoti laikantis gydytojo rekomenduotų taisyklių. Priešingu atveju tuberkuliozės bakterijos gali mutuoti ir tapti atsparios. Jei taip, tuberkuliozės gydymas turi būti kartojamas.
Be gydymo pabaigos, galite imtis kitų priemonių, kad išvengtumėte TB pasikartojimo:
- Įrenkite tinkamą oro vėdinimą, kuris palengvintų oro cirkuliaciją namuose. Priežastis ta, kad tuberkuliozės bakterijos lengviau plinta uždaroje patalpoje.
- Apriboti kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais, kad būtų išvengta TB perdavimo, kad jie neužsikrėstų pakartotinai. Jei turite bendrauti, pabandykite apriboti laiką.
- Dėvėkite kaukę, kai šalia yra daug žmonių.
- Nelankykite TB sergančių pacientų gydymo metu arba pasibaigus naujam gydymui.
- Reguliariai plaukite rankas tekančiu vandeniu ir muilu.
Gydyti pasikartojančią tuberkuliozę yra daug sunkiau nei gydyti ligą, kai ji pirmą kartą buvo užsikrėtusi. Taip yra todėl, kad tuberkuliozę sukeliančios bakterijos labai lengvai tampa atsparios įvairiems skiriamiems antibiotikams.
Todėl tuberkulioze sergantys pacientai turi būti tinkamai gydomi, kad liga nepasikartotų. Pacientai taip pat turi dėti įvairias pastangas, kurios gali sumažinti TB ligos pasikartojimo riziką.