Kūdikio sveikata dar gimdoje ar po gimimo tikrai yra kiekvieno tėvo svajonė. Deja, neretai gimdoje ar po to kyla problemų, kurios turi įtakos kūdikio organizmo sveikatai. Pavyzdžiui, mekonio aspiracija atsiranda sumaišius kūdikio pirmąsias išmatas su vaisiaus vandenimis, todėl apsinuodijama.
Kaip tėvams svarbu suprasti visus galimus sutrikimus, kurie trukdo kūdikio kūno sveikatai. Tai apima mekonio aspiraciją arba apsinuodijimą, kai kūdikis geria vaisiaus vandenis, sumaišytus su išmatomis.
Norėdami gauti daugiau informacijos, pažiūrėkime visą apžvalgą.
Kas yra mekonio aspiracijos sindromas?
Mekonio aspiracijos sindromas – tai gimdymo komplikacija, kai kūdikis apsinuodijamas išgėręs mekonio turinčių vaisiaus vandenų.
Pasak Nacionalinio vertimo mokslų tobulinimo centro, mekonijus yra pirmoji naujagimio išmatos, išmatos ar išmatos.
Paprastai šias pirmąsias išmatas žarnynas pradeda gaminti dar prieš kūdikio gimimą.
Tiesą sakant, mekonijus arba pirmosios išmatos yra normalu ir priklauso kiekvienam naujagimiui.
Tačiau mekonijus gali pakenkti kūdikio sveikatai, jei jis išeina dar įsčiose ir susimaišo su vaisiaus vandenimis.
Tai gali sukelti kūdikio apsinuodijimą prieš gimdymą, jo metu arba po jo gėręs amniono skystį, kuriame yra mekonio.
Tada ši būklė vadinama mekonio aspiracija arba mekonio aspiracijos sindromas (MAS).
Taigi, kūdikių mekonio aspiracijos sindromas nėra tik apsinuodijimas geriant vien vaisiaus vandenis.
Priežastis ta, kad amniono skystis gimdoje veikia kaip maistinių medžiagų nešiklis kūdikiui.
Trumpai tariant, kūdikiai iš tiesų gers ir įkvėps vaisiaus vandenų būdami įsčiose.
Tačiau kadangi jame nėra mekonio, tai negali būti laikoma apsinuodijimu vaisiaus vandenimis.
Vėlgi, kūdikiai, apsinuodiję gerdami vaisiaus vandenis, atsiranda tik tada, kai kūdikis yra sumaišytas ir įkvėptas mekonio.
Dėl spaudimo ar streso, kurį kūdikis patyrė prieš gimdymą arba jo metu, kūdikis gali praleisti mekoniumą dar būdamas įsčiose.
Mekonio aspiracijos sindromą dažniausiai patiria kūdikiai, gimę pilnaverčiai ir ilgiau nei 42 nėštumo savaitę.
Mekonio aspiracijos sindromas tikrai nekelia pavojaus gyvybei.
Tačiau mekonio aspiracija gali sukelti kūdikio komplikacijų ar sveikatos problemų ir gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma.
Kūdikių mekonio aspiracijos priežastys
Mekoniumo aspiracijos ar apsinuodijimo kūdikiams priežastis gali būti kūdikio patiriamas stresas ir spaudimas, nurodoma Medline Plus.
Kūdikiai, turintys mekonio aspiraciją, gali patirti stresą dėl įvairių priežasčių.
Viena iš streso priežasčių kūdikiams, apsinuodijusiems geriant vaisiaus vandenis, yra tada, kai jie būdami įsčiose negauna pakankamai kraujo ir deguonies.
Be to, įvairios kūdikių streso priežastys, dėl kurių galiausiai atsiranda mekonio aspiracija arba apsinuodijimas geriant amniono skystį:
- Sumažėjęs deguonies tiekimas prieš gimdymą arba jo metu.
- Nėštumo amžius yra daugiau nei 40 savaičių.
- Gimdymo procesas gali būti ilgas, ilgas ar sunkus.
- Motinos nėštumo metu patiria tam tikrų sveikatos problemų, tokių kaip hipertenzija nėštumo metu ir gestacinis diabetas.
- Vaisiaus augimas įsčiose sulėtėja.
Mekoniumą kūdikio organizmas dažniausiai gamina tik iki gimdymo momento, nesvarbu, ar tai būtų įprastas gimdymas bet kokia gimdymo padėtimi, ar cezario pjūvis.
Štai kodėl daugeliu atvejų mekonio aspiraciją patiria kūdikiai, gimę pakankamai seni arba praėję įprastą nėštumo amžių.
Be to, kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, mažės ir vaisiaus vandenų kiekis.
Na, šiuo metu kūdikiui gresia apsinuodijimas vaisiaus vandenimis, kurių sudėtyje yra mekonio, dar žinomo kaip mekonio aspiracija.
Įkvėpus, užteršti vaisiaus vandenys patenka į kūdikio plaučius.
Dėl to kūdikio kvėpavimo takai patinsta, todėl kūdikiui sunku kvėpuoti.
Kuo daugiau mekonio kūdikis įkvepia, tuo sunkesnė jo būklė.
Mekoniumo aspiracija arba apsinuodijimas vaisiaus vandenimis gali pasireikšti kūdikiui dar būnant įsčiose arba po gimimo.
Tačiau neišnešiotiems kūdikiams mekonio aspiracija yra reta.
Kūdikių mekonio aspiracijos simptomai
Kiekvienas kūdikis gali patirti skirtingus mekonio aspiracijos simptomus.
Dažniausias mekoniumo aspiracijos arba apsinuodijimo vaisiaus vandenimis simptomas yra tai, kad kūdikio kvėpavimas yra labai greitas ir stiprus iškvepiant.
Naujagimiams taip pat gali būti sunku kvėpuoti, nes jų kvėpavimo takus blokuoja mekonis.
Toliau pateikiami įvairūs kūdikių apsinuodijimo mekoniu ar vaisiaus vandenimis simptomai:
- Kvėpavimas sukasi greičiau
- Sutrikęs ir sutrikęs kvėpavimas, nes sunku normaliai kvėpuoti
- Iškvėpus girdimas niurzgėjimas
- Atsitraukimas arba krūtinės ir kaklo raumenys nukrenta, kai kūdikis kvėpuoja
- Kūdikio odos spalva tampa melsva (cianozė)
- Žemas kūdikio kraujospūdis
- Amniono skystis keičia spalvą į tamsią ir žalsvą
- Kūdikio kūnas atrodo silpnas
- Kūdikiui gimus vaisiaus vandenyse galite pamatyti mekonijų
Ilgą laiką vaisiaus vandenyse esantis mekonis gali sukelti kūdikio odos ir nagų pageltimą.
Bet kokios gimdymo komplikacijos, įskaitant vaisiaus vandenų, sumaišytų su išmatomis, kūdikio gėrimą, gali būti gydomos greičiau, jei nėščioji gimdo ligoninėje.
Tuo tarpu, jei gimdyvė gimdo namuose, gydymas gali užsitęsti dėl ribotos įrangos pasiūlos.
Įsitikinkite, kad mama, pasirodžius gimdymo požymiams, nedelsdama vyktų į ligoninę su vyru ar dola, jei tokių yra.
Šie gimdymo požymiai yra vaisiaus vandenų plyšimas, gimdymo susitraukimai, gimdymo atidarymas ir kt.
Tačiau nesuklyskite atskirdami tikrus gimdymo susitraukimus ir netikrus. Sužinokite skirtumą, kad neapsigaukite.
Kad visi procesai vyktų sklandžiai, pasirūpinkite, kad gimdyvė būtų ilgai paruošusi įvairius gimdymo preparatus ir gimdymo įrangą.
Kokios galimos mekonio aspiracijos komplikacijos?
Daugumai naujagimių, kuriems yra mekonio aspiracija, retai atsiranda ilgalaikių sveikatos komplikacijų.
Nepaisant to, apsinuodijimo mekonijaus turinčio vaisiaus vandenų gėrimo ar mekonio aspiracijos pasekmės gali turėti tiesioginės įtakos naujagimio sveikatai.
Tai nėra neįmanoma, nes kūdikiai geria vaisiaus vandenis, sumaišytus su mekoniumu, tai gali turėti įtakos uždegimams ir plaučių infekcijai, taip blokuojant kvėpavimo takus.
Dėl to, kad kūdikis geria amniono skystį, sumaišytą su mekoniu, gali išsiplėsti plaučiai.
Kuo dažniau plaučiai plečiasi, tuo daugiau oro gali susikaupti krūtinės ertmėje ir aplink plaučius.
Ši būklė vadinama pneumotoraksu, dėl kurio kūdikiui sunku kvėpuoti.
Kita vertus, mekonio aspiracija taip pat gali padidinti naujagimio plaučių hipertenzijos riziką arba naujagimio plaučių hipertenzija (PPHN).
PPHN yra reta būklė, tačiau ji gali kelti pavojų gyvybei.
Taip yra todėl, kad aukštas kraujospūdis plaučių kraujagyslėse gali apriboti kraujotaką, todėl kūdikiui sunku patogiai kvėpuoti.
Dėl to, kad kūdikis geria amniono skystį arba mekonio aspiraciją, tai taip pat gali sukelti komplikacijų, susijusių su ribotu deguonies srautu į smegenis.
Dėl to deguonies trūkumas smegenyse gali sukelti nuolatinį kūdikio smegenų pažeidimą.
Kaip diagnozuoti kūdikių mekonio aspiraciją?
Ankstyviausias būdas diagnozuoti mekonio aspiraciją yra pamatyti mekonio buvimą kūdikio amniono skystyje gimimo metu.
Dar prieš gimdymą stebimas kūdikio širdies susitraukimų dažnis labai lėtas.
Jei po gimdymo gydytojai įtaria, kad kūdikis apsinuodijo gerdamas vaisiaus vandenis, kuriuose yra mekonio, gydytojas atliks laringoskopiją.
Laringoskopija yra balso stygų, gerklės ir balso dėžutės (gerklų) tyrimo procedūra.
Gydytojas taip pat aptiks nenormalius kvėpavimo garsus naudodamas stetoskopą, kuris dedamas ant kūdikio krūtinės.
Šis tyrimas padės gydytojui nustatyti nenormalius, užkimimus garsus, kai kūdikis kvėpuoja.
Jei kūdikiui yra mekonio aspiracija, būdingi simptomai pasirodys netrukus po gimimo.
Net jei netrukus po gimimo kūdikis atrodo stiprus ir sveikas, tačiau po kelių valandų kūdikis gali patirti rimtų kvėpavimo sutrikimų.
Žinoma, be laringoskopijos ir stetoskopo, yra keletas kitų mekonio aspiracijos tyrimo metodų.
Mekonio aspiracijos diagnozei patikslinti gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:
- Rentgeno ar krūtinės ląstos rentgenograma, ar į kūdikio plaučius nepateko pašalinių medžiagų.
- Kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti deguonies ir anglies dvideginio kiekio kūdikio organizme rezultatus.
Kaip gydoma kūdikių mekonio aspiracija?
Gydymas kūdikiams, apsinuodijusiems geriant mekonio turinčius vaisiaus vandenis, gali skirtis.
Tai priklauso nuo laiko, kurį kūdikis apsinuodijo geriant vaisiaus vandenis, mekonio kiekio ir kūdikio kvėpavimo sutrikimų sunkumo.
Gimdymo metu
Mekoniumą galima pamatyti, kai plyšta membranos arba vaisiaus vandenyse yra tamsiai žalia spalva.
Jei taip atsitiks, gydytojas stebės vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, ar neatsiranda vaisiaus sutrikimo požymių.
Be to, kai kuriais mekonio aspiracijos atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti amnioinfuzija Tai skirta vaisiaus vandenims atskiesti druskos tirpalu.
Jo funkcija yra išplauti mekonį iš amniono maišelio, kol kūdikis gali jo įkvėpti gimęs.
Ši procedūra atliekama į gimdą per makštį įkišant nedidelį vamzdelį.
Vamzdis yra atsakingas už sterilaus skysčio nutekėjimą, kad jis susimaišytų su amniono skysčiu, užterštu mekoniu.
Kūdikiui gimus
Tuo tarpu po gimimo kūdikiai, kuriems pasireiškia mekonio aspiracija, turi būti nedelsiant gydomi, kad pašalintų mekonį iš kvėpavimo takų.
Jei naujagimis turi mekonio aspiraciją, bet vis tiek atrodo sveikas, medikų komanda stebės ir stebės galimus simptomus.
Tai taikoma, kai kūdikio kūno sudėjimas atrodo geras, o širdies susitraukimų dažnis yra pakankamai stiprus, kuris yra maždaug daugiau nei 100 dūžių per minutę (BPM).
Atsiradus mekonio aspiracijos simptomams, rodantiems kūdikio problemą, gydymas bus pradėtas nedelsiant.
Tuo tarpu, jei kūdikio širdies susitraukimų dažnis apsinuodijo dėl to, kad geria mažai vaisiaus vandenų, kurių dažnis nesiekia 100 dūžių per minutę ir atrodo silpnas, gydymas bus skiriamas nedelsiant.
Gydytojai paprastai naudoja siurbimo vamzdelį, kad paimtų mekoniumą per kūdikio nosį, burną ar gerklę.
Jei naujagimiui sunku kvėpuoti, į gerklę galima įkišti siurbimo vamzdelį, kuris susiurbtų mekonio turinčius vaisiaus vandenis.
Šis procesas tęsis tol, kol mekoniumas nebebus matomas kūdikio kvėpavimo takuose.
Kitais atvejais naujagimiui, kuriam sunku kvėpuoti ir kurio širdies susitraukimų dažnis mažas, geriausias pasirinkimas gali būti papildomas deguonis.
Gydytojas suteiks papildomo deguonies per ventiliatorių, įkišdamas kvėpavimo vamzdelį per kūdikio gerklę.
Tai skirta padėti išplėsti plaučius ir išlyginti kvėpavimo takus kūdikiams, turintiems mekonio aspiracijos.
Tolesnė kūdikių priežiūra
Po gydymo, kai tik naujagimis baigsis, kūdikis bus paguldytas į specialią priežiūros skyrių, kad būtų galima jį intensyviai gydyti.
Šis gydymo kambarys taip pat žinomas kaip naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU).
Toliau pateikiami papildomi gydymo būdai, kuriuos gydytojai gali atlikti kūdikiams, kad išvengtų komplikacijų dėl mekonio aspiracijos:
- Deguonies terapija, užtikrinanti tinkamą deguonies kiekį kraujyje.
- Naudokite šildytuvą, kuris padės palaikyti kūdikio kūno temperatūrą.
- Naudokite ventiliatorių arba kvėpavimo aparatą, kad kūdikiui būtų lengviau kvėpuoti.
- Suteikite kūdikiui ekstrakorporinę membraną deguonimi (ECMO).
ECMO paprastai skiriamas tik esant sunkioms komplikacijoms ir kaip tolesnis gydymas, jei kūdikis nereaguoja į kitus gydymo būdus arba turi aukštą kraujospūdį plaučiuose.
Ši procedūra atliekama naudojant medicinos prietaisą, kurio užduotis yra atlikti plaučius ir širdį.
Tokiu būdu kūdikio širdies ir plaučių, galinčių turėti problemų, būklė gali gerėti lėtai.
Kartais gydymo metu gydytojas gali skirti antibiotikų, kad išvengtų ir gydytų jūsų kūdikio infekcijas.