Gimdymo metu kūdikiams reikia pakankamai deguonies. Jei trūksta deguonies, smegenys ir visi kūdikio kūno organai negali tinkamai funkcionuoti. Tai nėra neįmanoma, viena iš gimdymo komplikacijų, galinčių atsirasti naujagimiams, yra žinoma kaip asfiksija neonatorum.
Šios būklės negalima žiūrėti lengvai, nes ji gali būti mirtina. Taigi, kas tiksliai yra asfiksija naujagimiams arba naujagimiams?
Norėdami gauti daugiau informacijos, toliau pateikiama išsami naujagimių asfiksijos apžvalga.
Kas yra asfiksija naujagimiams?
Naujagimių asfiksija yra liga, kuri taip pat žinoma kaip perinatalinė asfiksija arba naujagimių asfiksija.
Žodžiu, asfiksijos sąvoka yra būklė, kai deguonies tiekimas sumažėja arba sustoja.
Perinatalinė būklė yra būklė, apimanti gimdymą prieš gimdymą, jo metu ir po jo, gimdymą per makštį su bet kokia gimdymo padėtimi arba cezario pjūvį.
Neonatorum reiškia ligas, kurias patiria naujagimiai.
Citata iš Seattle Children's, asfiksija apibrėžiama kaip būklė, kai organizmui trūksta deguonies ir kraujo pritekėjimo į smegenis.
Taigi, asfiksijos neonatorum ar naujagimiams apibrėžimas yra būklė, kai kūdikis gimdymo proceso metu negauna pakankamai deguonies.
Tai automatiškai apsunkina kūdikio kvėpavimą prieš gimdymą, jo metu ir po jo.
Dėl šios naujagimių ar naujagimių asfiksijos būklės kūdikio smegenys ir kiti kūno organai negauna pakankamai deguonies ir mitybos.
Taigi iš tikrųjų ne tik gimdymo metu, šią gimdymo komplikaciją kūdikiai gali patirti ir prieš gimdymą bei po jo.
Būkles, kurios atsiranda naujagimiams, taip pat gali sukelti padidėjęs anglies dioksido kiekis.
Negalima nuvertinti komplikacijų gimdymo metu, nes tai gali būti mirtina kūdikiui.
Taip yra todėl, kad be tinkamo deguonies tiekimo kūdikiui jo kūno ląstelės automatiškai negali tinkamai veikti.
Dėl to kūdikis nepatenka deguonies, todėl ląstelėse kaupiasi daug atliekų, pavyzdžiui, rūgščių atliekų.
Ši būklė sukels sutrikimus naujagimio kūne ir gali pakenkti smegenims.
Ši gimdymo komplikacija kūdikiui gali būti mirtina, nes be deguonies kūdikio smegenų ląstelės gali veikti netinkamai.
Tiesą sakant, ši būklė gali sukelti ilgalaikių kūdikių problemų, tokių kaip intelekto sutrikimas, traukuliai, sulėtėjęs vystymasis, cerebrinis paralyžius.
Kokie yra šios ligos simptomai naujagimiams?
Naujagimių asfiksijos simptomai gali skirtis.
Netgi kartais šios būklės simptomai gali pasireikšti iš karto, tačiau jų negalima pastebėti netrukus po kūdikio gimimo.
Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių požymių yra per didelis arba per mažas kūdikio širdies susitraukimų dažnis.
Apskritai, pagal UCSF Benioff vaikų ligoninę yra įvairūs perinatalinės asfiksijos simptomai prieš gimstant kūdikiui:
- Nenormalus širdies susitraukimų dažnis arba ritmas.
- Padidėjęs rūgšties kiekis kūdikio kraujyje.
Po gimimo asfiksijos neonatorum arba naujagimiams simptomai yra tokie:
- Oda atrodo blyški arba šiek tiek melsvos spalvos.
- Sunku kvėpuoti, dėl to kūdikis greitai kvėpuoja arba kvėpuoja, ir vargina skrandį.
- Širdies ritmas šiek tiek sulėtėjo.
- Raumenys susilpnėja.
- Kūdikis atrodo suglebęs.
- sulėtėjęs augimas.
- Vaisiaus vandenyse, odoje, naguose ar virkštelėje yra mekonio (pirmosios kūdikio išmatos)
Be to, asfiksijos neonatorum simptomus taip pat galima suskirstyti į lengvus ar vidutinio sunkumo ir sunkius.
Lengvos ar vidutinio sunkumo asfiksijos simptomų klasifikacija
Įvairūs lengvos ar vidutinio sunkumo naujagimių asfiksijos simptomai yra tokie:
- Silpna raumenų jėga arba prastas raumenų tonusas.
- Irzlus ir kaprizingas.
- Ekstremalus mieguistumas.
- Sunku valgyti ir maitinti krūtimi, nes jie negali žįsti motinos spenelio.
Sunkios asfiksijos simptomų klasifikacija
Tuo tarpu įvairūs lengvos ar vidutinio sunkumo naujagimių asfiksijos neonatorum simptomai yra tokie:
- Kūdikio kūno spazmai.
- Kūdikio oda ir lūpos mėlynos.
- Sunku kvėpuoti.
Laikas, per kurį kūdikis negauna pakankamai deguonies, gali turėti įtakos lengviems ir sunkiems naujagimių asfiksijos simptomams.
Tai reiškia, kad kuo ilgiau kūdikis negauna reikiamo deguonies kiekio, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras asfiksijos simptomai.
Kai kuriais atvejais naujagimių sunkių asfiksijos simptomų klasifikacija gali pakenkti įvairiems organams.
Žala apima kūdikio širdį, smegenis, inkstus ir plaučius.
Kas sukelia asfiksiją naujagimiams?
Yra įvairių dalykų, kurie gali sukelti asfiksiją naujagimiams arba naujagimiams.
Štai kodėl gydytojai ir medikų komandos visada turi stebėti motinos ir kūdikio būklę prieš gimdymą, jo metu ir net po jo.
Įvairios naujagimių asfiksijos neonatorum priežastys yra šios:
- Gimdymo metu motinos kraujospūdis yra per aukštas arba žemas.
- Prieš gimdymą ar jo metu motinos kraujyje nepakanka deguonies.
- Yra problemų su kūdikio kvėpavimo takais.
- Kūdikiai serga mažakraujyste, todėl organizmo kraujo ląstelės negauna pakankamai deguonies.
- Yra infekcinė liga, kuri užpuola motiną ar kūdikį.
- Gimdymas sunkus arba trunka ilgai.
- Yra problemų dėl placentos, kuri apgaubia kūdikio kūną.
- Gimdymo metu placenta per greitai atsiskiria, todėl kūdikiui sunku kvėpuoti.
- Iškritusi virkštelė arba virkštelė, kuri išlenda anksčiau nei kūdikis.
- Atsiranda mekonio aspiracijos sindromas, kai kūdikis įkvepiamas prieš gimdymą, jo metu arba po jo.
- Kai kūdikis gimsta anksčiau nei 37 savaites (neišnešiotas kūdikis), neišnešiotų kūdikių plaučiai patiria komplikacijų, nes jie dar nėra išsivystę, todėl sunku kvėpuoti.
Išsamiau, asfiksijos neonatorum priežastis galima suskirstyti į dvi, ty neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimiams, gimusiems laiku.
Neišnešiotų kūdikių asfiksijos priežastys
Neišnešiotų naujagimių, kurių simptomai pasireiškia jaunesniems nei 6 valandų, asfiksijos priežastys:
- Plaučių uždegimas
- Hialininės membranos liga (HMD)
- Šokas
Neišnešiotų naujagimių, kurių simptomai pasireiškia vyresniems nei 6 val., asfiksijos priežastys:
- Plaučių uždegimas
- Įgimta širdies liga
- Plaučių problemos
- Hemoraginis ar kraujavimas
Išnešiotų kūdikių asfiksijos priežastys
Asfiksijos priežastys kūdikiams, gimusiems anksčiau laiko, su simptomais, kurie pasireiškia jaunesniems nei 6 val., yra šios:
- Laikina naujagimio tachipnėja (TTN arba TTNB), ty kvėpavimo sutrikimai, atsirandantys naujagimiams netrukus po gimimo
- Mekonio aspiracijos sindromas, kai amniono skystis, kuriame yra pirmosios kūdikio išmatos, patenka į kvėpavimo takus
- Nuolatinė plaučių hipertenzija naujagimiams
Asfiksijos priežastys kūdikiams, gimusiems anksčiau laiko, su simptomais, kurie pasireiškia vyresniems nei 6 val., yra šios:
- Plaučių uždegimas
- Įgimta širdies liga
- Policitemija
Kūdikio tiekimo deguonimi trūkumas prieš gimdymą, jo metu arba po jo gali pasireikšti dviem būdais.
Pirmasis sukelia neatidėliotinus sutrikimus, kurie atsiranda per kelias minutes po gimdymo.
Antra, sutrikimas, atsirandantis, kai organizmo ląstelėms iš tikrųjų nebetrūksta deguonies.
Tačiau šios ląstelės iš tikrųjų išskiria toksinus į kūdikio kūną.
Prieš iš tikrųjų gimdydamos, mamos dažniausiai pajunta gimdymo požymius, pavyzdžiui, tikrus gimdymo susitraukimus, kuriuos reikia atskirti nuo netikrų susitraukimų.
Negana to, gali atsirasti ir gimdymo požymis, ty vaisiaus vandenų plyšimas ir gimdymo atsivėrimas.
Kadangi gimdymo proceso atėjimas sunkiai nuspėjamas, pasirūpinkite, kad gimdyvė būtų pasiruošusi įvairių pasiruošimo gimdymui ir svarbių gimdymo priemonių.
Kaip diagnozuoti šią būklę?
Gydytojas ir medicinos komanda atliks fizinį patikrinimą, kad nustatytų šias sąlygas:
- Kūdikis nekvėpuoja ir neverkia
- Sumažėjęs raumenų tonusas
- Mažas gimimo svoris (LBW)
- Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 dūžių per minutę
- Motinos vaisiaus vandenyse yra mekonio mišinio arba kūdikio organizme lieka mekonio
Be fizinio patikrinimo, taip pat atliekami papildomi tyrimai, kurių rezultatai toliau tikrinami laboratorijoje.
Šio laboratorinio tyrimo tikslas – ieškoti galimų acidozės (padidėjusio rūgšties kiekio) rezultatų virkštelės kraujyje.
Įvairūs kiti tyrimai, skirti diagnozuoti kūdikio deguonies trūkumą prieš gimdymą, jo metu arba po jo, būtent:
- Pilnas periferinio kraujo tyrimas
- Kraujo dujų analizė po gimimo
- Kai cukraus kiekis kraujyje
- Laktatas
- Karbamido kreatininas
- Kraujo elektrolitai (kalcis, natris, kalis)
- Radiologinis tyrimas arba krūtinės ląstos rentgenograma
- Radiologinis tyrimas arba pilvo rentgeno spinduliai trys pozicijos
- Galvos ultragarsinis tyrimas
- Elektroencefalografijos (EEG) tyrimas
- galvos kompiuterinė tomografija
Šią kūdikio gimdymo komplikaciją lengviau ir greičiau susitvarkyti, jei mama gimdo ligoninėje, o ne namuose.
Jei mamą nuo nėštumo lydi doula, gimdyvės pareigos tęsis iki gimdymo.
Koks yra naujagimių asfiksijos gydymas?
Apskritai, naujagimių, sergančių asfiksija, gydymas paprastai atliekamas atsižvelgiant į priežastį.
Gydymas skiriamas atsižvelgiant į naujagimių asfiksijos simptomų sunkumą ir laiką, kada kūdikiui diagnozuojama asfiksija.
Gydytojai dažniausiai atlieka gaivinimą kaip kūdikių, tiek neišnešiotų (mažiau mėnesių) kūdikių, tiek išnešiotų kūdikių asfiksijos gydymą.
Kūdikių gaivinimas atliekamas tinkamai atsižvelgiant į keletą dalykų, tokių kaip:
- Kūdikiui suteikiama šiluma, padėjus jį po spindinčiu šildytuvu
nuoga būsena.
- Kūdikis dedamas šiek tiek pakreipęs galvą, kad būtų lengviau įkišti prietaisą ir po gaivinimo proceso patektų oras.
- Kvėpavimo takai, pvz., trachėja, išvalomi, kad būtų išvengta mekonio aspiracijos sindromo, jei kūdikio vaisiaus vandenyse randama mekonio.
Kita vertus, kūdikiams taip pat gali būti skiriama terapija pagal jų būklę, pavyzdžiui, dirbtinių paviršinio aktyvumo medžiagų terapija.
Kūdikiui taip pat gali būti suteiktas papildomas deguonis arba kvėpavimo aparatas (ventiliatorius).
Ar galima išgydyti šią būklę?
Lengvo ar vidutinio sunkumo naujagimių asfiksija gali būti visiškai išgydyta.
Tačiau jei kūdikio kūno ląstelės ilgą laiką negauna pakankamai deguonies, tai gali susižaloti.
Dar blogiau, jei iš karto negydoma naujagimių asfiksija gali turėti įtakos smegenų, širdies, plaučių, inkstų, žarnyno ir kitų kūno organų būklei.
Kūno vėsinimas (gydomoji hipotermija) gali pagerinti naujagimių asfiksijos būklę.
Deja, sunkiais atvejais naujagimių asfiksija gali sukelti organų nepakankamumą ir net mirtį.