Sklandus gimdymo procesas kartu su sveiko kūdikio gimimu yra visų mamų svajonė. Tačiau kartais sveiko kūdikio gimdymas gali nevykti sklandžiai dėl gimdymo komplikacijų. Vienas iš galimų atvejų yra gimdos plyšimas (gimdos plyšimas). Gimdos plyšimas apibrėžiamas kaip gimdos plyšimas gimdymo metu.
Pavojinga ne tik mamai, gimdos plyšimas gimdymo metu gali kelti grėsmę ir kūdikio sveikatai. Norėdami išvengti rizikos, peržiūrėkite visą gimdos plyšimo apžvalgą žemiau.
Kas yra gimdos plyšimas?
Plyšusios gimdos apibrėžimas arba medicininiais terminais vadinamas gimdos plyšimas yra būklė, kuri atsiranda, kai gimdos sienelėje yra plyšimas.
Kaip rodo pavadinimas, gimdos plyšimas yra būklė, galinti suplėšyti visą gimdos sienelės gleivinę ir taip sukelti pavojų motinos ir kūdikio sveikatai.
Gali būti, kad gimdos plyšimas gali sukelti stiprų kraujavimą motinai ir kūdikiui, kuris įstrigo įsčiose.
Net ir tokiu atveju gimdos plyšimo ar gimdos plyšimo rizika gimdymo metu yra labai maža.
Šis skaičius svyruoja nuo mažiau nei 1 procento arba tik 1 iš 3 moterų, kurioms gimdymo metu gresia gimdos plyšimas.
Ši gimdos plyšimo komplikacija dažniausiai atsiranda gimdant per makštį arba gimdant iš makšties bet kurioje gimdymo padėtyje.
Rizika taip pat padidėja tiems iš jūsų, kuriems po cezario pjūvio (VBAC) atliekamas gimdymas per makštį.
taip, makšties gimdymas po cezario pjūvio (VBAC), kitaip žinomas kaip gimdymas per makštį po cezario pjūvio, gali padidinti motinos gimdos plyšimo riziką.
Gimdos plyšimo tikimybė didėja kiekvieną kartą, kai atliekate cezario pjūvį, o vėliau pereinate prie gimdymo per makštį.
Štai kodėl gydytojai dažniau pataria nėščioms moterims vengti gimdymo per makštį, jei joms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis.
Tačiau tai nereiškia, kad nėščioms moterims nėra jokios galimybės normaliai gimdyti po ankstesnio cezario pjūvio.
Tačiau ne visos moters organizmo sąlygos leidžia normaliai gimdyti, jei ji anksčiau gimdė cezario pjūvio būdu.
Gydytojas apsvarstys ir nustatys geriausią gimdymo būdą, atsižvelgdamas į Jūsų ir kūdikio įsčiose sveikatos būklę.
Svarbu suprasti, kad gimdos plyšimas yra labai reta gimdymo komplikacija.
Tai ypač aktualu, jei anksčiau niekada negimdėte atliekant cezario pjūvį, buvo operuota gimda arba plyšote gimda.
Gimdos plyšimo rizika įprasto gimdymo metu yra labai maža.
Nors dažniausiai gimdos plyšimai atsiranda gimdymo metu, ši būklė gali išsivystyti ir prieš gimdymą.
Kokie yra gimdos plyšimo simptomai gimdymo metu?
Gimdos plyšimas ar įplyšimas yra komplikacija, kuri paprastai pradeda reikštis anksti gimdant.
Be to, normaliam gimdymui progresuojant, plyšimas gali toliau vystytis.
Gydytojai gali žinoti apie ankstyvus gimdos plyšimo simptomus dėl kūdikio širdies plakimo įsčiose sutrikimų.
Negana to, mama taip pat patirs tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas, kraujavimas iš makšties, skausmas krūtinėje.
Galite jausti skausmą krūtinėje dėl diafragmos sudirginimo dėl vidinio kūno kraujavimo.
Atsižvelgiant į tai, reikia turėti omenyje nėščių moterų ir jų kūdikių, kurie normaliai gimsta po cezario pjūvio operacijos, būklę.
Gydytojų ir medikų komandos atliekamu stebėjimu siekiama nustatyti, ar neatsiranda pavojingų komplikacijų.
Tokiu būdu medicininės operacijos gali būti atliekamos kuo greičiau.
Apskritai įvairūs simptomai, kai gimdos plyšimas ar gimdos plyšimas gimdymo metu, yra tokie:
- Per didelis kraujavimas iš makšties
- Įprasto gimdymo metu tarp susitraukimų jaučiamas stiprus skausmas
- Gimdymo susitraukimai būna lėtesni, silpnesni ir ne tokie intensyvūs
- Neįprastas pilvo skausmas ar diskomfortas
- Kūdikio galva sustoja gimdymo kanale, kai jis išstumiamas per makštį
- Staigus skausmas atsiranda prie ankstesnio cezario pjūvio pjūvio gimdoje
- Prarandama gimdos raumenų jėga
- Motinos širdies ritmas pasikeičia greičiau
- Žemas motinos kraujospūdis
- Nenormalus kūdikio širdies susitraukimų dažnis
- Normalus gimdymas neprogresuoja
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei gimdyvei pasireiškia įvairūs simptomai, lemiantys gimdos plyšimą ir įvairių gimdymo požymių.
Be pirminių sąrėmių, gimdymo požymiai yra prasidėjęs gimdymas ir vaisiaus vandenų plyšimas.
Šia liga sergančioms mamoms primygtinai rekomenduojama gimdyti ligoninėje ir negimdyti namuose.
Kadangi gimdymo procesas gali ateiti bet kuriuo metu, pasirūpinkite, kad gimdyvė jau seniai būtų paruošusi įvairius pasiruošimus gimdymui ir gimdymo reikmenis.
Jei motina turi doulą, šis gimdymo palydovas paprastai ir toliau lydi motiną nuo nėštumo iki gimdymo.
Kas sukelia gimdos plyšimą gimdymo metu?
Dauguma gimdos plyšimo atvejų gimdymo metu atsiranda tiesiai po ankstesnio cezario pjūvio atsiradusio rando.
Tada, kai vyksta normalus gimdymas, kūdikio judėjimas darys stiprų spaudimą gimdai.
Toks stiprus, kad spaudimas, atsirandantis dėl kūdikio judėjimo, gali paveikti cezario pjūvio randą.
Būtent dėl to plyšta gimda, nes atrodo, kad gimda atlaiko kūdikio judesių svorį ir spaudimą.
Šis įplyšimas gimdoje paprastai yra labai matomas rando srityje po ankstesnio cezario pjūvio.
Kai įvyksta gimdos plyšimas, kūdikis įsčiose gali pakilti ir nuvesti atgal į motinos pilvą.
Taip, užuot išėjęs iš gimdos, visas gimdos turinys, įskaitant kūdikį, pateks į mamos skrandį.
Plyšusios gimdos būklei didžiausią pavojų kelia moterys, kurioms gimdos viršuje daromas vertikalus pjūvis iš cezario pjūvio.
Be to, jei anksčiau buvo atlikta įvairių gimdos operacijų, tai gali būti gimdos plyšimo priežastis.
Viena iš priežasčių gali būti chirurginis gerybinių auglių ar miomų pašalinimas gimdoje ir probleminės gimdos atstatymas.
Nors gimdos plyšimo tikimybė, net jei būklė klasifikuojama kaip sveika, yra labai reta.
Sveikos gimdos būklė čia reiškia, kad jūs niekada anksčiau negimdėte, niekada nebuvo operuota gimda arba gimdėte įprastais metodais.
Tačiau, nors mamos gimdos būklė ir sveika, vis tiek neatmeta galimybės, kad gali kilti ši viena gimdymo komplikacija.
Tai priklauso nuo rizikos veiksnių, kuriuos turi motina.
Kokie veiksniai didina gimdos plyšimo riziką?
Kai kurie rizikos veiksniai, galintys padidinti gimdos plyšimo tikimybę gimdymo metu, net jei gimda yra sveikos būklės, yra šie:
- Gimdė 5 ir daugiau kartų
- Placentos padėtis, kuri yra per giliai į gimdos sienelę
- Per dažni ir stiprūs susitraukimai dėl vaistų, tokių kaip oksitocinas ir prostaglandinai, įtakos arba dėl placentos atsiskyrimo nuo gimdos sienelės (placentos atsiskyrimas)
- Gimdymo procesas užtrunka ilgai, nes kūdikio dydis yra per didelis, palyginti su mamos dubens dydžiu
Be to, yra ir kitų gimdos plyšimo rizikos veiksnių, įskaitant:
- Ar jums anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis?
- Ar kada nors gimdėte makšties ar makšties būdu?
- Atlikite gimdymo indukciją
- Kūdikio dydis per didelis
Vėlgi, jei anksčiau buvo atlikta C pjūvis ir gimdymas per makštį kito gimdymo metu, kyla didesnė gimdos plyšimo rizika.
Tiesą sakant, prieš gimdymas įprastu būdu taip pat rizikuoja patirti gimdos plyšimą.
Tačiau, remiantis Pietų Australijos perinatalinės praktikos gairėmis, šios būklės atsiradimo tikimybė įprastu ir cezario pjūvio būdu skiriasi.
Gimdos plyšimo tikimybė yra didesnė, jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, o po to – per makštį.
Tuo tarpu normaliai gimdant pirmojo ir antrojo nėštumo metu, gimdos plyšimo tikimybė yra daug mažesnė.
Per daug išsiplėtusi ar didelė gimdos būklė taip pat gali būti gimdos plyšimo ar plyšimo rizikos veiksnys.
Gimdos formos pakitimai dažniausiai atsiranda dėl per didelio vaisiaus vandenų kiekio įtakos arba pastojimo su dvyniais, trynukais ar daugiau.
Ar kada nors patekote į automobilio avariją, kuri paveikė gimdą arba buvote operuota? išorinė cefalinė versija gali būti gimdos plyšimo rizikos veiksnys.
Išorinė cefalinė versija yra procedūra, skirta kūdikio padėties pakeitimui, gimdymo metu.
Kokios yra gimdos plyšimo komplikacijos?
Gimdos plyšimo galimybė gimdymo metu iš tikrųjų yra labai reta.
Komplikacijos, kurios gali kilti dėl gimdos plyšimo gimdymo metu, gali būti mirtinos motinai ir kūdikiui įsčiose.
Pavyzdžiui, motinai tai gali sukelti didelį kraujavimą. Tuo tarpu kūdikiams gimdos plyšimas gali sukelti daug didesnių sveikatos problemų.
Nustačius gimdos plyšimą gimdymo metu, gydytojai ir medikų komanda nedelsdami imsis veiksmų, kad kūdikis būtų pašalintas iš motinos įsčių.
Taip yra todėl, kad jei jis nepašalinamas iš karto per maždaug 10–40 minučių, kūdikiui tai gali būti mirtina.
Labiausiai tikėtina, kad kūdikis mirs dėl deguonies trūkumo įsčiose.
Štai kodėl prieš gimdymą gydytojas dažniausiai nustato tinkamą gimdymo būdą, atsižvelgdamas į Jūsų ir Jūsų kūdikio sveikatos būklę.
Jei turite rizikos veiksnių, kurie padidina gimdos plyšimo tikimybę, gydytojai ir medicinos komanda paprastai nerekomenduoja gimdyti per makštį.
Tačiau jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių gydytojas leidžia gimdyti įprastu būdu, gimdymo metu visada bus atliekama priežiūra.
Kaip diagnozuoti gimdos plyšimą?
Gimdos plyšimas paprastai gali būti diagnozuotas tik gimdymo metu.
Taip yra todėl, kad naujos gimdos plyšimo simptomai gali būti lengvai pastebimi, kai vyksta gimdymo procesas.
Tuo tarpu prieš prasidedant gimdymui gimdos plyšimą aptikti paprastai būna sunku, nes simptomai nėra labai specifiniai.
Gydytojai gali įtarti gimdos plyšimą gimdymo metu.
Siekdamas tai patvirtinti, gydytojas paprastai atsižvelgia į motinos ir kūdikio gimdos plyšimo simptomus.
Šie simptomai yra sulėtėjęs kūdikio širdies ritmas, mamos kraujospūdžio sumažėjimas, gausus kraujavimas iš makšties ir kt.
Iš esmės diagnozuoti plyšusią gimdą gali tik gydytojas gimdymo metu.
Nes būtent čia plyšusios gimdos simptomus pastebėti labai lengva, nei prieš įvedant gimdymo laiką.
Kaip susidoroti su gimdos plyšimu gimdymo metu?
Jei gydytojas pamatys, kad įprasto gimdymo metu plyšo gimda, nedelsiant bus atliktas cezario pjūvis.
Tai reiškia, kad įprasto gimdymo per makštį procesas negali būti tęsiamas ir pakeičiamas cezario pjūviu.
Gimdymas cezario pjūviu yra skirtas išvengti mirtinų pavojų motinai ir kūdikiui.
Šis metodas gali ištraukti kūdikį iš motinos įsčių, kad jo galimybės išgyventi būtų didesnės.
Tada gydytojas suteiks tolesnę kūdikio priežiūrą, pavyzdžiui, papildys deguonimi.
Kitais atvejais, jei gimdos plyšimas ar gimdos plyšimas sukelia gausų kraujavimą, gydytojas gali atlikti histerektomiją.
Histerektomija yra medicininė procedūra, skirta pašalinti gimdą iš moters reprodukcinės sistemos.
Ne tik gydytojas, bet ir jūs turite atidžiai apsvarstyti sprendimą atlikti histerektomiją.
Priežastis ta, kad po gimdos pašalinimo operacijos automatiškai pastoti nebegalima.
Tiesą sakant, menstruacijos, kurias turėtumėte reguliariai patirti kas mėnesį, taip pat nutrūks. Gydytojai taip pat gali perpilti kraują, kad pakeistų jūsų organizme prarastą kraują.
Ar visoms mamoms, kurios atlieka VBAC, gresia gimdos plyšimas?
Kaip minėta anksčiau, gimdymas per makštį po cezario pjūvio yra būklė, galinti sukelti gimdos plyšimą.
Nepaisant to, ne visi gimdymo per makštį atvejai po cezario pjūvio (VBAC) visada gali sukelti gimdos plyšimą.
Yra sąlygų cezario pjūviui, kurias gydytojai vis dar leidžia normaliai gimdyti vėlesnio nėštumo metu.
Paprastai tai atsitinka, jei jūsų cezario pjūvis yra horizontali linija, esanti žemai po pilvu.
Paaiškino Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG), Amerikos nėštumo asociacijoje.
Jei jums buvo atliktas cezario pjūvis su horizontaliu pjūviu pilvo apačioje ir norite normaliai pagimdyti kitą vaiką, kyla rizika.
Šiuo atveju gimdos plyšimo rizika yra 0,2–1,5% arba lygi 1 iš 500 gimdymų.
Tuo tarpu gydytojai nerekomenduoja daryti VBAC, jei cezario pjūvis yra vertikali linija.
Skirtingai nuo horizontalaus pjūvio, šis vertikalus pjūvis yra viršutinėje gimdos ir pilvo dalyje.
Šis vertikalus arba „klasikinis“ T formos pjūvis kelia didžiausią gimdos plyšimo riziką.
Gimdos plyšimas su vertikaliu pjūviu gali lengvai atsirasti, kai įprasto gimdymo metu stengiatės ištraukti kūdikį.
Todėl gydytojas paprastai ištirs jūsų ir jūsų kūdikio būklę. Pirmas.
Jei po cezario pjūvio (VBAC) nepavyksta normaliai gimdyti, kitas gimdymas vis tiek bus atliekamas dar kartą cezario pjūviu.
Tačiau jei gydytojas leidžia jums atlikti VBAC, gydytojas ir medicinos komanda visada stebės jūsų ir jūsų kūdikio būklę gimdymo metu.
Ar yra būdas išvengti gimdos plyšimo gimdymo metu?
Vienintelis būdas išvengti gimdos plyšimo – gimdymui atlikti cezario pjūvį.
Šį metodą paprastai rekomenduos gydytojas prieš įvesdamas gimdymo laiką, atsižvelgdamas į jūsų ir jūsų kūdikio būklę.
Būtų malonu reguliariai tikrintis gimdą, o visus su gimdymu susijusius planus vėliau pasitarti su gydytoju.
Taip pat įsitikinkite, kad jūsų gydytojas žino visą jūsų ligos istoriją, taip pat bet kokią ankstesnio nėštumo ir gimdymo istoriją.
Tokiu būdu gydytojas gali priimti geriausią sprendimą jums ir jūsų kūdikiui pagal patirtas sąlygas.