Jei tulžies pūslės akmenligė yra sunki, reikia atlikti operaciją. Kaip yra tulžies akmenų operacija ir koks galimas šalutinis poveikis?
Kas yra tulžies akmenų chirurgija?
Tulžies akmenų operacija arba olecistektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti visą probleminę tulžies pūslę ir joje esančius akmenis.
Tulžies pūslė yra mažas organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, tiesiai po kepenimis. Paprastai tulžies pūslė yra atsakinga už tulžies, kurią gamina kepenys, saugojimą.
Tačiau nesijaudinkite, jei pašalinsite tulžies pūslę. Jūsų kūnas vis tiek gali tinkamai veikti net be tulžies pūslės. Tulžies skystis ir toliau bus gaminamas kepenyse ir gali tinkamai veikti.
Be to, organizmas gali tiesiogiai panaudoti tulžį maistui virškinti ir riebalams skaidyti, nes pirmiausia jos nereikia kaupti, kaip įprasta.
Kokiomis sąlygomis reikalinga tulžies akmenų operacija?
Paprastai atvejai yra lengvi ir nesukelia varginančių tulžies akmenų simptomų, operacija nebūtina.
Gydant tulžies akmenligę daugiausia dėmesio bus skiriama tulžies akmenligę naikinančių vaistų, tokių kaip ursodiolis arba chenodiolis, skyrimui, kuriuos reikia vartoti reguliariai. Šie vaistai yra pirmosios eilės gydymas, kuris paprastai vartojamas prieš gydytojams rekomenduojant operaciją.
Arba gydytojas pasiūlys lazerinę procedūrą šoko banga arba Ekstrotorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL), kad suskaldytų akmenis be operacijos.
Abi procedūros apima smūginių bangų šaudymą per minkštuosius kūno audinius, kol galiausiai plyšta tulžies akmenys.
Naujus pacientus reikės operuoti, jei akmuo yra didelis, užpildo erdvę tulžies pūslėje arba pateko tol, kol užblokuoja vieną iš tulžies latakų.
Be to, tulžies akmenys taip pat gali būti chirurginiu būdu pašalinti, jei jie sukelia rimtesnių problemų, tokių kaip pankreatitas (kasos uždegimas) arba cholangitas (tulžies latakų uždegimas).
Kai tulžies pūslė nustoja tinkamai funkcionuoti iki skausmo, gydytojas gali rekomenduoti tulžies akmenų operaciją, kad išvengtų šalutinio poveikio ar tulžies pūslės uždegimo (cholecistito) komplikacijų.
Ištyrimas prieš tulžies akmenų operaciją
Prieš operaciją pacientas turi atlikti keletą tyrimų, kad nustatytų, kokią įtaką tulžies akmenys turi paciento būklei. Testai apima:
- kraujo tyrimas,
- pilvo ultragarsas,
- HIDA (iminodiactic hepatobiliary acid) skenavimas, bandymas, skirtas fotografuoti užsikimšusius kanalus, naudojant radioaktyviąsias chemines medžiagas, kurios švirkščiamos į kūną, ir
- Endoskopinis ultragarsas, įvedant endoskopinį vamzdelį išilgai virškinamojo trakto, kad būtų gauti išsamūs tulžies latakų vaizdai.
Gydytojas taip pat paklaus jūsų apie alergiją vaistams, ar turėjote kokių nors neurologinių problemų ar sutrikimų, ar rūkote, ar ne, ir daug kitų dalykų.
Šie klausimai padės gydytojui lengviau nuspręsti, kuris anestetikas jums yra saugus, ar prieš operaciją reikia atlikti anestezijos testą, ar ne.
Svarbu pasakyti gydytojui, jei vis dar aktyviai rūkote. Paprastai reikia mesti rūkyti likus 1–2 savaitėms iki tulžies akmenų operacijos, kad sumažintumėte kvėpavimo sutrikimų ir žaizdų komplikacijų po operacijos riziką.
Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate arba vartojate tam tikrus nereceptinius vaistus, receptinius vaistus, augalinius vaistus, maisto papildus, vaistažoles ar vitaminus.
Kai kurie vaistai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas operacijos metu, įskaitant anestetikų veikimo blokavimą. Gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų ir papildų vartojimą, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką operacijos metu.
Paciento paruošimas prieš cholecistektomiją
Artėjant prie operacijos grafiko, Jums bus patarta likti ligoninėje 1-2 dienas. Hospitalizavimo metu gydytojas patars išvalyti skrandžio turinį geriant specialų tirpalą ir nevalgius 8-12 valandų prieš operaciją.
Nepaisant to, pacientai gali išgerti vieną ar du gurkšnius vandens, kad išgertų vaistus prieš operaciją. Be to, čia yra kitų pasiruošimo priemonių, kurias turite apsvarstyti.
1. Atsineškite asmeninius daiktus
Jei po ir prieš tulžies akmenų operaciją patariama gultis į ligoninę, nepamirškite pasiimti asmeninių daiktų. Atsineškite drabužių, tualeto reikmenų, sandalų ir knygų ar žurnalų kopiją arba keitimą, kad praleistumėte laiką ligoninėje.
2. Pakvieskite ką nors, kas gali jus lydėti
Būdami ligoninėje, kol atėjo laikas atlikti operaciją, paprašykite žmonių, kurie jus lydėtų prieš ir po operacijos.
Galite paprašyti partnerio, tėvų, giminaičio ar giminaičio, kuris yra sveikas ir gali jums padėti gydymo metu.
taip pat apsvarstykite galimybę grįžti namo iš ligoninės su kompanionu. Nerekomenduojama po operacijos vykti namo pačiam vairuojant transporto priemonę ar viešuoju transportu.
Kaip atliekama tulžies akmenų operacija?
Įėjus į operacinę, pirmiausia jums bus suteikta anestezija per intraveninius (IV) skysčius arba IV. Kai kuriais atvejais gali prireikti spinalinės anestezijos, kuri atliekama injekcijomis.
Po to, kai anestetikas pateks į kraują, galiausiai užmigsite. Laukiant, kol užmigsite, jums bus uždėta kaukė ir deguonies vamzdelis, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Operacijos metu jūs nieko nejausite, nes būsite visiškai be sąmonės, todėl nejausite jokio skausmo.
Atsižvelgdamas į jūsų būklę, gydytojas atliks vieną iš šių dviejų tipų chirurginių metodų.
1. Atvira cholecistektomijos operacija (atvira cholecistektomija)
Atvira cholecistektomijos operacija (atvira cholecistektomija)Taip pat žinomas kaip atvira cholecistektomijaAtvira cholecistektomija – tai chirurginė procedūra, atliekama darant didelį (apie 13–18 centimetrų) pjūvį pilvo srityje.
Chirurgas perpjauna odos sluoksnius, kad prasiskverbtų į riebalus ir raumenis, kad būtų lengviau pašalinti tulžies pūslę.
Tada gydytojas nupjaus tulžies pūslę iš jos latako, pašalins tulžies pūslę ir užfiksuos visus su tulžimi susijusius latakus.
Kol šis procesas vyksta, į skrandį ir iš jo bus įkištas mažas vamzdelis, kad nutekėtų nusausintas skystis.
Tada skysčiai surenkami į mažą plastikinį maišelį, prijungtą prie žarnos. Šis vamzdelis bus pašalintas ir pašalintas iš jūsų kūno po kelių dienų, prieš einant namo.
Gydytojas rekomenduos tulžies akmenų operaciją, jei turite sunkių tulžies pūslės problemų, turite kraujavimo sutrikimų, turite antsvorio arba esate vėlyvas nėštumo laikotarpis (antrojo – trečiojo trimestro pabaigoje).
Žmonėms, kuriems buvo randų audinio ar kitų komplikacijų po ankstesnės operacijos pilvo srityje, taip pat gali būti patarta atlikti šią operaciją.
Atsigavimo laikas po atviros cholecistektomijos yra gana ilgas. Taip yra todėl, kad atvira cholecistektomijos operacija apima gana didelį pjūvį. Taigi, prireikė daug laiko atsigauti, kol visiškai pasveiko.
Paprastai jūsų bus paprašyta likti ligoninėje 3–5 dienas po operacijos. Po to, kai jums buvo leista grįžti namo, jums taip pat rekomenduojama pailsėti apie 6–8 savaites, kol galėsite grįžti į veiklą.
2. Laparoskopinė cholecistektomijos operacija ( laparoskopinė cholecistektomija )
Laparoskopinė cholecistektomijos operacija (laparoskopinė cholecistektomija)Cholecistektomijos operacija laparoskopiniu metodu yra tokia operacija, kuriai reikia minimalių pjūvių. Paprastai laparoskopinė cholecistektomija trunka tik 1–2 valandas.
Tulžies akmenų operacija atliekama keturis mažus pjūvius pilvo srityje, kad į tulžies sritį įterpiamas ilgas instrumentas su kamera.
Kamera padės gydytojui matyti ir nukreipti laparoskopo judesį kūno viduje. Kai atvykstate į numatytą vietą, laparoskopas išskirs anglies dvideginio dujas, todėl skrandyje esančios sąlygos bus lengvai matomos ekrane.
Tada laparoskopas nupjauna tulžies latako šonus, kad pašalintų akmenis viduje. Įsitikinus, kad jis švarus, su tulžies pūsle susijungiantis latakas bus uždaromas specialiais spaustukais arba klijais.
Palyginti su atvira cholecistektomijos operacija, atsistatymas po operacijos laparoskopiniu metodu neužima daug laiko. Priežastis ta, kad skausmas laparoskopinės cholecistektomijos operacijos metu paprastai yra daug lengvesnis nei atviros operacijos metu.
Paprastai tą pačią dieną galite grįžti namo. Tačiau to reikėtų vengti. Gydytojai vis tiek rekomenduos pirmiausia paguldyti į ligoninę, kad stebėtų būklę ir išvengtų komplikacijų.
Po šios tulžies pūslės akmenligės operacijos jums reikia maždaug 1–2 dienų, kad galėtumėte būti ligoninėje. Grįžus namo, gydytojas dažniausiai patars mažiausiai 2 savaites nesiimti sunkios veiklos.
Galimas tulžies akmenų operacijos šalutinis poveikis
Cholecistektomijos operacija iš tikrųjų yra gana saugi ir veiksminga tulžies akmenų pašalinimo procedūra.
Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, abiejų tipų tulžies akmenų operacijos kai kuriems žmonėms kelia šalutinio poveikio riziką, įskaitant:
- kraujo krešėjimas,
- kraujavimas,
- infekcija,
- tulžies nutekėjimas,
- netoliese esančių organų ar audinių, tokių kaip kepenys, tulžies latakai ir plonoji žarna, sužalojimas,
- patinimas,
- aplinkinių kraujagyslių pažeidimas,
- pneumoniae, taip pat
- širdies problemų.
Nors šalutinio poveikio rizika skamba baisiai, gydytojai tikrai rekomenduos tulžies akmenų operaciją, įvertinę didesnę naudą jums.
Patarimai, kaip atsigauti po tulžies akmenų operacijos
Po operacijos jums paprastai bus patariama kiek įmanoma pailsėti, kad atsigautumėte. Po tulžies akmenų operacijos gydytojai paprastai neleidžia užsiimti sunkia veikla ar kelti sunkių daiktų.
Laikykite savo kūną sveiką, valgydami sveiką maistą. Venkite maisto produktų, kurie sukelia tulžies akmenligę, pavyzdžiui, riebaus maisto, kepto ar greito maisto.
Taip pat turite būti atsargūs atlikdami veiklą namuose, kad išvengtumėte chirurginio pjūvio atvirumo ir kraujavimo. Ši rizika ypač didelė po atvirų tulžies akmenų operacijos, kai pjūvis yra gana didelis ir ilgas.
Paprastai jūsų žaizda išdžius ir užgis per 4–6 savaites po operacijos. Tačiau vis tiek turite būti atsargūs gydydami chirurgines žaizdas namuose.
Jei gydymas netinkamas, baiminamasi, kad žaizdoje gali atsirasti infekcija. Štai ką galite padaryti.
- Prieš liesdami žaizdą ar keisdami tvarstį, visada nusiplaukite rankas vandeniu ir antibakteriniu muilu.
- Nesiprauskite po dušu, ypač vonioje, kol žaizda ant pilvo nėra padengta plastiku ar vandeniui atspariu tinku. Paklauskite savo gydytojo, kaip nusiprausti po dušu, kai skauda skrandį.
- Nedėvėkite per daug aptemptų drabužių arba per šiurkščios medžiagos. Dėl to tulžies akmenų operacijos žaizda gali subraižyti ir užtrukti ilgiau.
- Venkite veiklos, kuri kelia pavojų chirurginei žaizdai, pvz., sunkių daiktų kėlimo ar plaukimo.
Jei iš sausos žaizdos teka skaidrus skystis, tai normalu. Tačiau jei išskyros pūlingos ar kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.