Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi būti tinkamai prižiūrimi, kad išvengtų komplikacijų. Diabetinė ketoacidozė yra rimta diabeto komplikacija, galinti net baigtis mirtimi.
Kas yra diabetinė ketoacidozė?
Diabetinė ketoacidozė yra diabeto komplikacija, kuriai būdingas didelis ketonų kiekis organizme.
Ketonai yra rūgštys, kurios gaminamos, kai kūnas pradeda deginti riebalus energijai gauti. Taip atsitinka todėl, kad organizmas negali naudoti gliukozės kaip energijos šaltinio.
Diabetinė ketoacidozė atsiranda, kai negaminate pakankamai insulino, kad jūsų ląstelės absorbuotų gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį).
Negydoma diabetinė ketoacidozė gali sukelti diabetinę komą ir mirtį.
Kaip dažna ši būklė?
Diabetinė ketoacidozė dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ypač kai gydymas insulinu neveikia tinkamai.
Nepaisant to, 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės taip pat gali patirti šią komplikaciją, kai jie serga ir negauna pakankamai angliavandenių.
Ši būklė taip pat kartais pasireiškia žmonėms, kurie nežino, kad serga diabetu.
JAV puslapis Nacionalinė medicinos biblioteka paaiškina, kad ketoacidozė yra dažna 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kurie nežino, kad serga diabetu.
Diabetinės ketoacidozės požymiai ir simptomai
Ketoacidozės simptomai paprastai gali išsivystyti greitai, kartais per 24 valandas. Ši būklė taip pat gali būti ankstyvų 1 tipo diabeto simptomų požymis.
Kai kurie požymiai ir simptomai, kuriuos galite patirti, įskaitant:
- Dažnas šlapinimasis,
- jaučiate didelį troškulį arba dažnai geriate,
- aptemusios akys,
- sąmonės netekimas (alpimas),
- pykinimas ir nuovargis,
- pilvo skausmas,
- dusulys ir
- padidėjęs cukraus ir (arba) ketonų kiekis kraujyje dėl savityros rezultatų.
Gali būti pirmiau neišvardytų požymių ir simptomų.
Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.
Kada tikrinti cukraus ir ketonų kiekį kraujyje?
Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, gydytojai rekomenduoja namuose atlikti ketonų tyrimą šlapime. Galite nusipirkti vaistinėje arba internetu prisijungęs .
Priežastis ta, kad pajutę šios diabeto komplikacijos simptomus, turite nedelsdami patikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Pasak Amerikos diabeto asociacijos, turėtumėte nedelsdami atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintumėte ketonų kiekį, kai cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatai yra 240 mg / dl ar didesni.
Šlapimo ketonų testą galite atlikti savarankiškai namuose. Rezultatas, didesnis nei 2, rodo, kad Jums gali būti diabetinė ketoacidozė.
Štai kaip perskaityti ketonų tyrimo rezultatus atliekant kraujo tyrimą, kad būtų išvengta diabetinės ketoacidozės.
- Normalus (mažiau nei 0,6 mmol/l): nėra ketoacidozės rizikos.
- Maža rizika (0,6–1,5 mmol/l): šiek tiek rizikingas ir rekomenduojamas pakartotinis tyrimas po dviejų valandų.
- Didelė rizika (1,6–2,9 mmol/l): yra didelė rizika ir dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Labai didelė rizika (daugiau nei 3 mmol/l): ši būklė rodo, kad jums reikia skubios medicininės pagalbos.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiatės blogai, patiriate stresą arba neseniai susirgote ar patyrėte traumą, turėsite dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Taip pat galite išbandyti nereceptinį šlapimo ketonų tyrimo rinkinį.
Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų.
- Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio negalite valgyti ar gerti.
- Cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastas tikslas, o įprastiniais vaistais nepavyksta grąžinti cukraus kiekio kraujyje į numatytą diapazoną.
- Ketonų kiekis šlapime yra vidutinis arba aukštas.
Nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos skyriumi (ER), jei patiriate toliau nurodytas sąlygas.
- Cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 300 mg/dl arba 16,7 mmol/l.
- Jūsų šlapime yra ketonų ir negalite paskambinti ar paprašyti gydytojo patarimo.
- Turite daugiau nei vieną ketoacidozės simptomą, pvz., sumišimą (apsvaigimą), troškulį, dažną šlapinimąsi, pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą, dusulys ir blogas kvapas.
Diabetinės ketoacidozės priežastys ir rizikos veiksniai
Diabetinė ketoacidozė atsiranda dėl to, kad organizmas gamina daug ketonų degindamas riebalus energijai gauti. Paprastai organizmas gliukozę paverčia energija.
Dėl hormono insulino trūkumo diabetu sergantiems žmonėms sutrinka gliukozės įsisavinimas į organizmo ląsteles.
Dėl to organizmas pradeda trūkti gliukozės ir pradeda deginti riebalus. Jei taip atsitiks, jūsų kraujyje gali kauptis ketonai.
Perteklius pakeis kraujo chemijos pusiausvyrą ir sutrikdys visą organizmo medžiagų apykaitą. Dar blogiau, kad kraujo rūgšties perteklius taip pat gali apnuodyti organizmą.
Apskritai diabetinės ketoacidozės priežastys yra šios.
- Liga ar infekcija, dėl kurios organizmas gamina daugiau kitų hormonų, tokių kaip adrenalinas ar kortizolis, kurie turi įtakos insulino veikimui.
- Nutraukus reguliarų vaistų nuo diabeto ar insulino vartojimą, gali vėl pakilti gliukozės kiekis kraujyje ir kilti ketoacidozės rizika.
- Fiziniai ar psichiniai sutrikimai.
- Širdies smūgis.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
- Tam tikri vaistai, tokie kaip kortikosteroidai ir kai kurie diuretikai.
Dėl ko jums labiau gresia ši sąlyga?
Kai kurie žmonės, kuriems yra didelė diabetinės ketoacidozės rizika, pavyzdžiui:
- žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir
- dažnai pamiršta arba nutraukia insulino injekciją.
Ketoacidozė taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nors ji yra mažiau paplitusi.
Kai kuriais atvejais diabetinė ketoacidozė taip pat yra ankstyvas diabeto požymis.
Diabetinės ketoacidozės diagnozė
Jei įtariate diabetinę ketoacidozę, gydytojas atliks fizinį patikrinimą ir kai kuriuos kraujo tyrimus.
Tam tikrais atvejais papildomi tyrimai taip pat gali nustatyti būklės priežastį.
1. Kraujo tyrimas
Gydytojas paims kraujo mėginį, kad nustatytų diabetinę ketoacidozę, atsižvelgdamas į keletą dalykų, pavyzdžiui:
- cukraus kiekis kraujyje,
- ketonų kiekį ir
- kraujo rūgštingumas.
2. Papildomas testas
Gydytojas atliks papildomus tyrimus, siekdamas ieškoti kitų galimų sveikatos problemų, kurios gali turėti įtakos diabetinei ketoacidozei, ir patikrinti, ar nėra komplikacijų.
Šie papildomi patikrinimai gali apimti:
- kraujo elektrolitų tyrimas.
- šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas),
- krūtinės ląstos rentgenograma ir
- širdies elektrinio aktyvumo registravimas (elektrokardiograma).
Diabetinės ketoacidozės gydymas
Diabetinės ketoacidozės gydymas paprastai apima kombinuotą požiūrį į cukraus kiekio kraujyje normalizavimą ir insulino terapiją.
Jei sergate ketoacidoze ir jums niekada nebuvo diagnozuotas diabetas, gydytojas parengs gydymo planą, kad ši būklė nepasikartotų.
Infekcija taip pat gali padidinti diabetinės ketoacidozės riziką. Jei tyrimas parodo, kad būklę sukėlė bakterinė infekcija, gydytojas taip pat skirs antibiotikų.
Apskritai, toliau nurodytais dalykais gydytojai imsis diabetinės ketoacidozės gydymui.
1. Skysčio keitimas
Jūsų gydytojas pakeis jūsų kūno skysčius per burną arba per veną (infuzija), kad sumažintų jūsų dehidrataciją.
Šie skysčiai pakeis skysčius, prarastus per daug šlapinantis, ir padės pašalinti ketonus iš kraujo.
2. Elektrolito keitimas
Elektrolitai yra mineralinės medžiagos, randamos jūsų kraujyje, turinčios elektros krūvį, pavyzdžiui, natrio, kalio ir chlorido.
Dėl ketoacidozės padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir pakitęs kraujo rūgštingumas gali sutrikdyti elektrolitų kiekį kraujyje.
Dar blogiau, ši būklė gali sutrikdyti širdies, raumenų ir kūno nervų sistemos darbą.
Gydytojas taip pat pakeis elektrolitus per veną, kad jūsų širdis, raumenys ir nervai veiktų normaliai.
3. Insulino terapija
Be skysčių ir elektrolitų, gydytojas taip pat skirs insulino terapiją per veną.
Kai cukraus kiekis kraujyje yra 200 mg/dl (11,1 mmol/l) ir jūsų kraujas nebėra rūgštus, galite nutraukti gydymą į veną insulinu.
Po to gydytojas patars tęsti reguliarų insulino injekciją.
Diabetinės ketoacidozės komplikacijos
Jei diabetinė ketoacidozė negydoma greitai, ji gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dehidratacija, kraujospūdžio sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir net mirtis.
Ketoacidozės gydymo principas yra skysčių skyrimas, elektrolitų pakeitimas (natrio, kalio, chlorido), insulino skyrimas pacientui.
Nepaisant to, su juo elgiantis gali kilti tam tikra rizika, pvz., toliau nurodyta.
Cukraus kiekio kraujyje trūkumas
Insulinas leidžia cukrui patekti į ląsteles, todėl sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja per greitai, gali būti, kad cukraus kiekis kraujyje yra mažas.
Kalio trūkumas (hipokalemija)
Skysčių vartojimas ir insulinas dažniausiai naudojami diabetinei ketoacidozei gydyti. Tačiau tai taip pat gali sumažinti kalio kiekį.
Sumažėjus kalio kiekiui, sutriks širdies, raumenų ir nervų veikla.
Patinimas smegenyse
Per greitas cukraus kiekio kraujyje reguliavimas gali sukelti smegenų patinimą.
Komplikacijos dažniausiai atsiranda vaikams, ypač tiems, kuriems naujai diagnozuotas diabetas.
Diabetinės ketoacidozės prevencija
Kai kurie toliau nurodyti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte diabetinės ketoacidozės ir kitų diabeto komplikacijų.
- Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, valgykite subalansuotą mitybą, valgydami mažai cukraus ir žemą glikemijos indeksą turintį maistą.
- Patikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir darykite tai dažniau, kai sergate ar patiriate stresą. Tiksliau, pasitarkite su gydytoju, kaip dažnai reikia tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose.
- Vykdykite diabeto gydymo planą, terapiją insulinu arba vaistus nuo diabeto, kad sumažintumėte cukraus kiekį kraujyje, kaip rekomendavo gydytojas.
- Jei sergate ar patiriate stresą, patikrinkite, ar šlapime nėra ketonų pertekliaus. Jei ketonų kiekis yra vidutinis arba didelis, kreipkitės į gydytoją dėl skubios pagalbos.
- Pajutę nusiskundimus, kurie, kaip įtariama, yra ketonų simptomai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių (ER), kai simptomai yra gana sunkūs.
Diabetinė ketoacidozė yra rimta ir pavojinga būklė, tačiau galite jos išvengti. Pasakykite savo gydytojui, jei diabeto gydymas neveikia arba jei radote problemų.
Gydytojas pakoreguos vaistus, kad galėtumėte kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje nepadidindami diabeto komplikacijų rizikos.
Ar jūs ar jūsų šeima sergate cukriniu diabetu?
Tu nesi vienas. Prisijunkite prie diabeto pacientų bendruomenės ir raskite naudingų kitų pacientų istorijų. Užsiregistruokite dabar!