Kūnui reikia įvairių maistinių medžiagų, kad pagerėtų mažylių vystymasis. Maistinių medžiagų trūkumo sąlygos gali sutrikdyti imuninę sistemą, sukelti ligą ir net mirtį. Per ilgai trunkanti netinkama mityba yra lėtinių mitybos problemų priežastis, viena iš jų – marazmas. Kas yra marazmas?
Kas yra marazmas?
Hindawi išleistame žurnale pavadinimu Ūminis kepenų pažeidimas su sunkia koagulopatija sergant marazmu, kurį sukėlė somatinis kliedesinis sutrikimas, marazmas yra sunkesnė kalorijų nepakankamos mitybos forma.
Marazmas yra būklė, kuriai būdingas kalorijų ir skysčių trūkumas organizme, taip pat riebalų atsargų išeikvojimas. Dėl to kūno raumenys susitraukia.
Kalorijos yra vienas iš pagrindinių elementų, reikalingų įvairioms kūno funkcijoms atlikti.
Kai organizmui trūksta kalorijų, įvairios fizinės funkcijos sulėtėja ir gali net sustoti.
Marazmas yra dažna besivystančių šalių sveikatos problema, su kuria gali susidurti ir vaikai, ir suaugusieji.
Vaikams, ypač mažiems vaikams, ši būklė yra labiau tikėtina ir sunkesnė.
UNICEF savo oficialioje svetainėje rašė, kad 2018 metais marazmą patyrė 49 milijonai vaikų iki 5 metų amžiaus. Paplitimas apima Pietų Aziją ir Afriką su tokiu pačiu skaičiumi.
Baltymų ir kalorijų trūkumas taip pat gali sukelti kwashiorkor, kuris yra marazmo komplikacija.
Apskritai, kwashiorkor atsiranda jauname amžiuje ir sukelia augimo problemų, ypač mažėjimą.
Netinkamos mitybos sąlygos mažų vaikų amžiuje padidins riziką, kad vaikas patirs kwashiorkor.
Marazmą galima atpažinti pagal vaiko ūgį ir svorį
Ši būklė nustatoma fiziškai ištyrus vaiko ūgį ir svorį. Vaikams ūgis ir svoris bus koreguojami pagal amžiaus ribą.
Jei vaiko ūgis ir svoris nesiekia normos, tai gali būti ankstyvas marazmo vystymosi požymis.
Vaikų mitybos vadove aiškinama, kad marazmas priklauso vaikų netinkamos mitybos grupei.
Netinkamai mitybai būdingas kūno svoris, mažesnis nei 70 procentų vidutinio. Jis pritaikytas prie kūno aukščio ir ilgio.
Paprasčiau tariant, nepakankama vaikų mityba atsiranda tada, kai vaiko ūgis ir svoris yra -3 SD linijoje. Sunkesniais atvejais šis skaičius yra žemiau -3 SD linijos pagal PSO augimo diagramą.
Be to, diagnozės patvirtinimas gali būti ir vaiko elgesys ar veikla. Kai vaikas turi marazmą, jis atrodys silpnas ir linkęs nesirūpinti aplinka.
Sunkumai, kurie gali kilti atpažįstant, ypač vaikams, yra atskirti ankstyvus netinkamos mitybos simptomus nuo infekcinių ligų.
Marazmo simptomai vaikams
Pagrindinis marazmu sergančių vaikų simptomas yra labai drastiškas svorio kritimas. Šis sumažėjimas atsiranda dėl to, kad organizmas netenka daug poodinio riebalinio audinio po oda ir masės kūno raumenyse.
Dėl šios būklės vaiko kūno masės indeksas (KMI) smarkiai sumažėja iki labai žemo. Dėl to jis kenčia nuo nepakankamos mitybos, kurios negalima nuvertinti.
Priežastis ta, kad ši būklė gali trukdyti fiziniam vystymuisi, vaikų pažintiniam vystymuisi ir psichinei sveikatai.
Jei maisto suvartojama ilgą laiką nepakankamai, skrandis susitrauks.
Marazmas taip pat yra riebalų ir raumenų masės praradimo sinonimas, todėl žmogus gali atrodyti labai lieknas.
Be to, marazmas dažnai prasideda nuo alkio ir kitų netinkamos mitybos simptomų, įskaitant:
- Nuovargis
- Sumažėjusi kūno temperatūra
- Lėtinis viduriavimas
- Kvėpavimo takų infekcija
- Vaikų emociniai sutrikimai arba emocinės išraiškos nebuvimas
- Lengva supykti
- Vangus
- Kvėpavimas lėtas
- rankos dreba
- Sausa ir šiurkšti oda
- Nuplikimas
Dėl šios labai sunkios netinkamos mitybos vaikai gali būti nemotyvuoti, mieguisti ir sukelti vaikų emocijų sprogimą.
Kas sukelia marazmą?
Mitybos sutrikimai – tai dalykai, kuriems didelę įtaką daro įvairūs dalykai. Kai kurios marazmo priežastys yra šios:
Mažiau suvartojamų kalorijų
Pagrindinė marazmo priežastis yra kalorijų trūkumas. Kalorijų trūkumas automatiškai turi įtakos ir kitiems mitybos trūkumams.
Norint augti ir vystytis, organizmui reikia tokių maistinių medžiagų kaip angliavandeniai, geležis, jodas, cinkas ir vitaminas A. Šią būseną gali sukelti ribotos galimybės patenkinti maisto poreikius.
Paprastai energijos ir baltymų trūkumas maiste atsiranda kartu. Tai taip pat dažnai siejama su vitaminų ir mineralų trūkumu.
Jei marazmas yra pakankamai sunkus, vaikas gali patirti kombinuotą netinkamą mitybą, ty marazminį kwashiorkor.
Valgymo sutrikimai
Citata iš knygos „Vaikų ir paauglių mityba“, be mitybos stokos, marazmą gali sukelti ir valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija.
Tai yra deviantinis elgesys valgymo procese, dėl kurio organizmui nepakanka maistinių medžiagų.
Pica yra ne tik anoreksija, bet ir valgymo sutrikimas, galintis sukelti marazmą. Tai būklė, kai žmonės valgo netinkamą valgyti maistą.
Pica yra ypač pavojinga, nes gydytojai nemato, ar jie valgo tai, ko nederėtų valgyti.
Valgymo sutrikimai gali sukelti marazmą, jei tai daroma per vieną mėnesį vyresniems nei 24 mėnesių vaikams.
Sveikatos būklė
Vaiko būklė gydomo arba sergančiomis infekcijomis, tokiomis kaip sifilis ir tuberkuliozė, lemia, kad vaikui reikia tinkamos mitybos didesnio kiekio.
Jei to nesutiksite, vaikas lengvai patirs mitybos trūkumus. Be to, tėvų, tiek tėčių, tiek mamų, mitybos žinių lygis apie mažylių maistą taip pat yra vaikų marazmo priežastis.
Būtent dėl to sutrinka mažylio sveikatos būklė jo augimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, nežinojimas apie išskirtinio žindymo naudą arba žinių apie vaiko mitybą trūkumas.
Įgimtos sąlygos
Genetiniai veiksniai taip pat turi įtakos marazmui. Pavyzdžiui, įgimta ar įgimta širdies liga gali turėti įtakos vaiko mitybai.
Tai gali sukelti nesubalansuotą suvartojimą, dėl kurio atsiranda netinkama mityba. Ši būklė galiausiai apsunkina mažylio maistinių medžiagų įsisavinimo procesą.
Veiksniai, didinantys marazmo riziką
Šaltinis: Healthline Neabejotina, kad augimas besivystančiose šalyse yra vienas iš šios netinkamos mitybos rizikos veiksnių.
Vaikai, gyvenantys didelio skurdo srityse, dažniau patiria marazmą.
Be to, marazmo riziką didina šie veiksniai:
- Motinos pieno gamybos nepakanka, nes jos organizmas yra nepakankamai maitinamas
- Virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcijos
- Gyvenimas vietovėje, kurioje didelis bado lygis
- Gyvenimas vietovėje, kurioje daug ligų
- Nepakankama medicininė priežiūra
Marazmas yra bendras maistinių medžiagų, tokių kaip baltymų ir kalorijų, trūkumo rezultatas. Skurdas yra vienas iš dominuojančių veiksnių.
Kaip diagnozuoti marazmą?
Gydytojas atliks pirminį tyrimą, ty fizinį patikrinimą, kuris apims ūgį, svorį ir galimybę, kad vaikas yra netinkamai maitinamas.
Kai matavimo rezultatai labai toli nuo įprastų jo amžiui ribų, būklės priežastimi gali būti marazmas.
Marazmas gali paūmėti dėl sėslaus vaiko kasdienybės. Tai ženklas, kad vaiko energijos poreikiai nėra patenkinami idealiai.
Skirtingai nuo kitų sveikatos būklių, kurias galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą, tokiu būdu marazmo aptikti negalima.
Priežastis ta, kad marazmu sergantys vaikai taip pat serga infekcinėmis ligomis, kurios gali turėti įtakos kraujo tyrimų rezultatams.
Kaip gydyti vaiką, sergantį marazmu?
Marazmas turi būti gydomas palaipsniui. Remiantis Indonezijos sveikatos apsaugos ministerijos vaikų sveikatos kišenine knyga, reikia atsižvelgti į 10 bendrojo tvarkymo etapų:
1. Hipoglikemijos prevencija ir gydymas
Netinkamai maitinamiems vaikams, įskaitant marazmą, gresia hipoglikemija. Tai yra mažo cukraus kiekio kraujyje būklė, todėl paguldytas į ligoninę vaikas turi būti pamaitintas arba 10 procentų cukraus tirpalu.
Vaikui bus skiriama speciali formulė F 75 arba jo modifikacija. Tai skystis, kurio sudėtyje yra:
- 25 gramai lieso pieno miltelių
- 100 gramų cukraus
- 30 gramų kepimo aliejaus
- 20 ml elektrolito tirpalo
- 1000 ml papildomo vandens
Ši formulė bus naudojama gydant vaikus, kurie yra netinkamai maitinami, įskaitant marazmą.
Priežiūra
- Nedelsdami duokite vaikams formulę F 75
- Jei nėra, duokite 50 ml gliukozės tirpalo per burną arba NGT
- Tęskite F75 arba gliukozės tirpalą kas 2–3 valandas
- Jei vaikas vis dar geria motinos pieną, tęskite žindymą pasibaigus F 75 gėrimui
- Jei vaikas nesąmoningas, reikia duoti 50 ml granuliuoto cukraus tirpalo
Stebėjimas
Jei jūsų vaiko cukraus kiekis kraujyje yra žemas, pakartokite matavimą po 30 minučių. Štai sąlygos:
- Vaiko cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 3 mmol/L (-54 mg/dl), tada pakartokite cukraus tirpalą.
- Matuojant temperatūrą per išangę (tiesiosios žarnos temperatūrą) žemesnę nei 35,5 laipsnių Celsijaus, duokite gliukozės tirpalo.
Prevencija
Duokite vaikui mišinio F 75 kas dvi valandas, jei jis atrodo nusilpęs, pirmiausia rehidratuokite.
2. Hipotermijos prevencija ir gydymas
Sakoma, kad žmogaus kūnas yra hipotermiškas, kai kūno temperatūra yra mažesnė nei 35,5 laipsnio Celsijaus.
Hipotermija – tai būklė, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau normalios temperatūros, o netinkamai maitinami vaikai rizikuoja ją patirti.
Priežiūra
- Nedelsdami duokite vaikui F75 formulės tirpalą
- Sušildykite vaiko kūną antklode arba priglauskite prie krūtinės
- Duokite antibiotikų
Stebėjimas
- Kas dvi valandas matuokite kūdikio temperatūrą
- Laikykite vaiką šiltai, ypač naktį
- Patikrinkite cukraus kiekį, kad patikrintumėte, ar vaikas neserga hipoglikemija
Prevencija
- Vaikų drabužius ir čiužinį laikykite sausus
- Saugokite vaikus nuo šalto oro
- Sukurkite šiltą kambario atmosferą
- Pateikite formulę F 75 arba keiskite ją kas dvi valandas
3. Gydyti ir užkirsti kelią dehidratacijai
Dehidratacija gali apsunkinti maisto virškinimą ir pabloginti viduriavimo simptomus, jei jūsų vaikas ja serga.
Pradėjus tobulėti, gydymas tęsiamas suteikiant mažyliui įvairaus maisto meniu, atitinkantį jo mitybos poreikius.
Maiste turi būti daug baltymų, pavyzdžiui, augalinio aliejaus, kazeino ir cukraus.
Kazeinas yra piene esantis baltymas, galintis padidinti kalorijų kiekį vaiko organizme.
Tačiau kartais marazmu sergantys žmonės negali normaliai valgyti ir gerti.
Paprastai valgoma ir geriama mažais kiekiais arba infuzija į venas ir skrandį.
4. Palaikykite elektrolitų balansą
Vaikams, sergantiems marazmu, trūksta kalio ir magnio. Dėl to sutrinka elektrolitų pusiausvyra organizme.
Elektrolitų sutrikimams gydyti vaikams reikia duoti kalio ir magnio, esančio F 75 formulės tirpale, ir mišraus mineralinio tirpalo.
Štai kaip tai tvarkyti:
Priežiūra
- Duokite kalio ir magnio, esančio mineralinio mišinio tirpale, kuris buvo pridėtas į F-75.
- Duokite ReSoMal tirpalo rehidratacijai.
Stebėjimas
- Stebėkite kvėpavimo dažnį.
- Stebėkite pulso dažnį.
- Stebėkite šlapimo kiekį.
- Stebėkite žarnyno judėjimo ir vėmimo intensyvumą.
Prevencija
- Tęsti žindymą.
- Kuo greičiau duokite formulę F-75.
- Duokite ReSoMal 50-100 ml kiekvienam viduriuojančiam vaikui.
5. Užkirsti kelią infekcijai
Jei marazmu sergantis vaikas serga infekcija, tai gali dar labiau pabloginti jo sveikatos būklę. Infekcijos, kuriomis galima užsikrėsti, pavyzdžiui, tymai, maliarija ir viduriavimas.
Visi trys padaro marazmo būklę mirtiną. Labai svarbu, kad vaikai neužsikrėstų infekcijomis, duodami vitaminų ir mineralų, tokių kaip:
- Multivitaminai
- Folio rūgštis (5 mg pirmą dieną, vėliau 1 mg per dieną)
- Cinkas 2 mg
- Vitaminas A
Pirmiau minėti vitaminai ir mineralai gali užkirsti kelią infekcijai.
6. Koreguoja mikroelementų trūkumus
Netinkamai maitinamiems vaikams, įskaitant marazmą, reikia gauti pakankamai mikroelementų. Reikalingos maistinės medžiagos yra geležis, kalcis, cinkas, vitaminai A, D, E ir K.
7. Maitinimas anksti
Kai vaikas patenka į šį etapą, reikia atsižvelgti į keletą dalykų, būtent:
- Valgykite mažai laktozės turintį maistą mažais kiekiais, bet dažnai
- Duokite maistą per NGT arba tiesiogiai (per burną)
- Energijos poreikis: 100 kcal/kgBW/dieną
- Baltymų poreikis: 1-1,5 g/kg KM per dieną
- Skysčių poreikis: 130 ml / kg per dieną (sunkios edemos būklės, duoti 100 ml / kg per dieną)
Šios įvairios injekcijos atliekamos prižiūrint gydytojui
Stebėjimas
Štai ką reikia stebėti ir kasdien registruoti ankstyvuoju maitinimo etapu:
- Suvartoto maisto kiekis
- Ar yra vėmimas ar ne?
- Išmatų konsistencija
- vaiko svorio
Stebėjimą atlieka gydytojas.
8. Įėjimas į pasivijimo etapą
Kai vaikas patenka į šią fazę, apetitas sugrįžo. Turėsite palaipsniui pereiti nuo F 75 formulės prie F 100.
Štai išsami informacija:
- Duokite F100 tokią pat sumą kaip ir F75 2 dienas iš eilės
- Padidinkite F100 kiekį 10 ml
- Dažnas maitinimas neribotais kiekiais (pagal vaiko galimybes)
- Energija: 150-220 kcal/kgBW/dieną
- Baltymai: 4-6 gramai/kg KM per dieną
Jei vaikas vis dar gauna motinos pieno, tęskite maitinimą krūtimi, bet vis tiek įsitikinkite, kad vaikas gavo F100.
Priežastis ta, kad motinos piene nėra pakankamai energijos vaiko augimui palaikyti.
9. Suteikia jutiminę stimuliaciją
Vaikai, patyrę marazmą, dažnai yra nesaugūs dėl savo skirtingų sąlygų. Perėję visus etapus ir pasiekę šią fazę, turite suteikti jutiminę ir emocinę stimuliaciją, pavyzdžiui:
- Suteikite meilės išraišką
- Linksmos aplinkos kūrimas
- Žaidimo terapija 15-30 minučių per dieną
- Pakvieskite jį užsiimti fizine veikla
- Vykdykite veiklą kartu, pavyzdžiui, valgykite ir žaiskite
Dėl marazmo būklės vaikai dažnai tampa nepasitikintys savimi, todėl jiems reikalinga emocinė pagalba, siekiant pagerinti ankstyvos vaikystės socialinę ir emocinę raidą.
10. Pasiruošimas eiti namo
Kai vaiko svoris ir ūgis viršija -2 SD, vaikas gali grįžti namo ir gydytis namuose.
Be to, yra ir kitų aplinkybių, dėl kurių vaikai gali grįžti namo:
- Baigė gerti antibiotikus
- Gero apetito
- Rodo svorio padidėjimą
- Edema išnyko arba smarkiai sumažėjo
Be to, marazmu sergantys vaikai dažnai suserga infekcijomis, todėl reikia skirti antibiotikų.
Infekcijų ir kitų sveikatos problemų gydymas gali padėti ir suteikti jūsų vaikui galimybę greičiau pasveikti.
Kaip išvengti marazmo?
Jei šios ligos rizikos veiksniai yra toli nuo jūsų būklės, vis tiek turite imtis prevencinių priemonių. Štai keletas būdų, kaip išvengti marazmo:
Laikykitės subalansuotos mitybos
Geriausias būdas išvengti marazmo yra laikytis subalansuotos mitybos ir kūdikio dietos, kurios sudėtyje yra baltymų iš pieno, žuvies, kiaušinių ar riešutų.
Be to, norint patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, norint išvengti bendros prastos mitybos, būtina vartoti daržoves ir vaisius.
Laikykite aplinką švarią
Geros sanitarijos ir aplinkos higiena gali sumažinti marazmo riziką. Ypač tose vietose, kur nėra tiekimo švaraus vandens ir sveiko maisto.
Netinkamos sanitarinės sąlygos ir higiena gali padidinti infekcijos riziką, kuri yra marazmo ir kitų netinkamos mitybos požymis.
Dėl to būklę gali būti dar sunkiau gydyti.
infekcijų prevencija
Infekcijos prevencija svarbi ir dėl to, kad įvairios ligos gali sukelti žmogui mitybos problemų, ypač jei jis sirgo marazmu.
Tai galima padaryti laikantis asmeninės ir aplinkos higienos bei užtikrinant, kad vartojamas maistas nebūtų ligų.
Kūdikių amžiaus grupėje apsaugą užtikrina ir žindymas, kad būtų patenkinti mitybos poreikiai ir sustiprinta imuninė sistema.
Apsvaigote po to, kai tapote tėvais?
Prisijunkite prie tėvų bendruomenės ir raskite kitų tėvų istorijų. Tu nesi vienas!